Hipotiroidismo subclínico en la población gestante del área norte de Granada. Prevalencia y consecuencias perinatales

Resumen

Estudio de Cohortes prospectivo, realizado durante los años 2005-2007, en población gestante del ámbito del Hospital general Básico de Baza. Tamaño muestral 547 mujeres divididas en cuatro grupos estudio en función de la autoinmunidad tiroidea y la toma de suplementos yodados durante la gestación: YODO-/TPO- (mujeres que no tomaron yodo durante la gestación y no presentan autoinmunidad antitioridea), YODO-/TPO+ ( mujeres que no tomaron suplementos yodados durante la gestación pero sí presentaban anticuerpos antitiroideos), YODO+/TPO- ( mujeres que tomaron suplementos yodados y no presentaban autoinmunidad tiroidea) y YODO+/TPO+( mujeres que tomaron suplementos yodados durante la gestación y presentaban autoinmunidad tiroidea). OBJETIVOS: Estudiar los niveles de hormonas tiroideas y su evolución a lo largo de la gestación en la población estudio, así como la frecuencia de hipotiroidismo subclínico, hipotiroxinemia relativa y anticuerpos antiperoxidasa. Valorar si la introducción de suplementos yodados durante la gestación interfirer en los niveles de las hormonas tiroideas. CONCLUSIONES: En la población global de estudio a lo largo de la gestación los niveles de TSH se mantuvieron estables y los de T4L y T3L tuvieron tendencia decreciente. La introducción de supleemntos yodados en esta población provocó una disminución transitoria de los niveles de T3L y T4L al inicio de la gestación para después tender al final de la gestación a niveles más altos. La población del área norte de Granada se comprobó que era yododeficiente en base al elevado porcentaje de recién nacidos con niveles de TSH en sangre venosa de cordón umbilical mayores de 5mU/l, sin diferencias al introducir suplementos yodados. La tasa de gestantes con anticuerpos anti-TPO se mantuvo estable a lo largo de la gestación sin diferencias al tomar suplementos yodados. Las gestantes con anticuerpos anti-TPO tuvieron valores de tSH mayores que las que no presentaban autoanticuerpos. Durante la gestación no se han demostrado interacciones en los niveles de hormonas tiroideas entre las mujeres con autoinmunidad tiroidea y la ingesta de suplementos yodados. En los dos primeros trimestres de gestación se encontró una tendencia a mayores tasas de hipotiroidismo subclínico e hipotiroxinemia relativa en las mujeres que tomaban suplementos yodados frente a las que no los tomaban, hasta las semanas 34-36 de gestación donde esta tendencia se invirtió. La presencia de hipotiroidismo subclínico o hipotiroxinemia relativa no aumentó la incidencia de hiupotiroidismo congénito.