La mucosa gastroduodenal en los pacientes dispépticos. Valoración clínica, histológica y microbiológica

Resumen

La dispepsia es uno de los sindromes mas frecuentes en medicina. En este estudio se investigaron 161 pacientes con dispepsia remitidos para completar exploraciones. Se les realizo una valoracion clinica, endoscopica con toma de biopsias de cuerpo, antro y duodeno distal y proximal, asi como valoracion histologica de las mismas y busqueda de helicobacter pylori por medios histologicos (giemsa) y microbiologicos (cultivo). Un 48% eran dispepticos no ulcerosos (dnu), 13% ulcus duodenal y 8% gastrico, con un 1.9% de carcinoma gastrico. Ningun sintoma dispeptico o agrupacion de sintomas (formula de talley et al) pudieron distinguir los grupos diagnosticos anteriores. El dolor epigastrico (64%) fue el sintoma mas frecuente. La duodenitis acompañante al ulcus duodenal se encontro en el 80% y la acompañante a la dnu en el 40%. Hubo una buena correlacion entre la endoscopia y la histologia en el diagnostico de duodenitis proximal. La gastritis cronica del cuerpo aparecio en el 42% y la del antro en el 83%. La presencia de helicobacter pylori (hp) mediante histologia fue detectada en el 86% y mediante metodos microbiologicos en el 68%. La presencia global de hp por uno u otro metodo en los dispepticos fue del 81%. El hp aparecio en el 100% de los ulcerosos duodenales y gastricos y en el 78% de los dnu. Existio una muy cercana relacion entre la presencia de hp y la existencia de una gastritis cronica de cuerpo y de antro. La gastritis cronica hp (+) fue significativamente de tipo folicular, pero no asi de tipo activo. La colonizacion cronica por hp es un proceso asintomatico, estando favorecida en los dispepticos con antecedentes de ulcus peptico, consumo de tabaco de mas de 10 cigarrillos al dia y de alcohol de mas de 100 g/dia de etanol. Los factores de riesgo de padecer un ulcus duodenal fueron la presencia de hp y el consumo de aines (antiinflamatorios no esteroideos).