Reacciones adversas medicamentosas fatales en pacientes hospitalizados

Resumen

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las reacciones adversas medicamentosas (RAMs) como todo efecto nocivo, no intencionado e indeseable que aparece en pacientes tras administrar fármacos a dosis profilácticas, diagnósticas o terapéuticas. Se realizó un estudio transversal con finalidad descriptiva y analítica. Se revisaron las historias clínicas de 289 (35.2%) de los 820 pacientes mayores de dieciocho años fallecidos en los diferentes servicios del Hospital Clínico San Cecilio de Granada entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2004. Se recogieron datos clínicos, farmacológicos y bioquímicos. Se llegó a las siguientes conclusiones: 1ª) En nuestro medio, las reacciones adversas medicamentosas suponen una importante causa de mortalidad relacionándose con el 5.9% de los fallecimientos en pacientes hospitalizados. 2ª) Las reacciones adversas medicamentosas mortales detectadas con mayor frecuencia en nuestro estudio fueron las hemorragias digestivas seguidas de las hemorragias intracraneales. 3ª) En nuestro trabajo no hemos encontrado asociación de reacciones adversas con ningún factor de riesgo, como edad, sexo, comorbilidad y polimedicación, por lo que no es posible establecer un perfil de paciente que potencialmente pueda sufrir una reacción adversa medicamentosa fatal. 4ª) Los factores de riesgo independientes para la aparición de reacciones adversas medicamentosas fueron el consumo de AINEs y el de antiagregantes plaquetarios. 5ª) Sería recomendable evitar la asociación de fármacos gastrolesivos como AINEs, antiagregantes y corticoides dado que son los que más se relacionaron con hemorragias digestivas en nuestro estudio. 6ª) La asociación de amiodarona con betabloqueantes, relacionada con la aparición de dos casos de reacciones adversas letales detectados en nuestro trabajo, debería evitarse por su potencial arritmogénico. 7ª) Dado que en nuestro estudio la aparición de reacciones adversas medicamentosas letales no se relacionó con factores dependientes del paciente sino que derivaron de los fármacos empleados, la prevención de RAM debe basarse en la prescripción cuidadosa de fármacos evitando ciertas combinaciones. 8ª) Creemos que las RAM están infravaloradas y pasan desapercibidas para el personal médico de manera frecuente. 9ª) Consideramos de gran interés continuar este estudio, aumentando la muestra y permitiendo su estratificación, para obtener una mejor aproximación a la situación actual del problema.