Estudio microanalítico comparativo del contenido de los bioelementos secundarios en pelos y uñas de pacientes con insuficiencia renal crónica en prediálisis y hemodiálisis

Resumen

Los pacientes en estadios finales de la enfermedad renal antes de iniciar tratamiento sustitutivo (prediálisis) y los que se incluyen en programa de hemodiálisis (HD) periódica están sometidos a numerosas variaciones de la concentración de electrolitos, y otras sustancias, que hacen que ambos grupos tengan características propias y especiales. Los pacientes incluidos en programa de HD sufren alteraciones debidas a la propia enfermedad y a las derivadas de la técnica en sí. En la Enfermedad Renal Crónica (ERC), los electrolitos, que pertenecen el grupo de los bioelementos, juegan un papel clave y esencial. Los bioelementos son los componentes orgánicos que forman parte de los seres vivos. Se agrupan en tres categorías: principales, secundarios y oligoelementos. Los bioelementos secundarios (azufre, fósforo, magnesio, calcio, sodio, potasio y cloro) forman parte de todos los seres vivos, en una proporción del 4,5%. Fueron el objeto del estudio por tratarse de un subgrupo con entidad propia y porque en las condiciones en que fue diseñado el mismo, desde el punto de vista de microanálisis, podían detectarse dichos elementos. Los pelos y las uñas son muestras biológicas de fácil recogida y almacenamiento y reflejan de una manera constante el contenido de los bioelementos. Además, permiten el análisis de varios elementos en una sola determinación. En nuestro estudio indagamos mediante técnicas de microanálisis sobre el comportamiento de los bioelementos secundarios en pelos y uñas, en los pacientes con ERC en prediálisis y HD. Se tomó muestra de pelo y uña a 48 pacientes, 16 en cada uno de los grupos (HD, prediálisis y controles sanos). Se realizaron 5 análisis sucesivos durante 100 segundos cada uno, de cada pelo y uña de cada muestra, en condiciones establecidas por los investigadores. Se obtuvieron 480 análisis. El tratamiento estadístico de los datos se llevó a cabo con el paquete de programas estadísticos SPSS versión 12.0. Se realizó un estudio estadístico descriptivo de las variables estudiadas, según los tres grupos establecidos. RESULTADOS y CONCLUSIONES Con respecto al sodio en el pelo, resultó mas elevada la determinación microanalítica en el grupo de prediálisis, con respecto al de HD, siendo más estadísticamente significativos estos valores en los hombres. En el grupo de HD, el patrón iónico del sodio, correlacionó positivamente con el magnesio. A nivel de la uña no mostró diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los tres grupos estudiados. Al observar las correlaciones en uña de pacientes hemodializados, concluimos que mas sodio en la uña implica que hay mas cloro y potasio en ella, y menos magnesio y fósforo. Con respecto al azufre a nivel del pelo, constituye un indicador evolutivo negativo, puesto que en los pacientes con ERCA que estudiamos, tanto los que recibían tratamiento dialítico, como los de prediálisis, presentaban mayor contenido en azufre que el grupo control. Este patrón no se presentó de la misma manera en la uña, donde se observó mas contenido de azufre sólo en el grupo de prediálisis con respecto al grupo control. El mayor contenido de azufre en la uña también constituye un indicador evolutivo de la enfermedad renal. El magnesio, el fósforo, el cloro, el potasio y el calcio no resultaron ser indicadores específicos para la evaluación de la enfermedad renal a nivel de pelo y uña, ya que nuestro estudio reflejó que se encontraban en iguales proporciones en los tres grupos estudiados. El comportamiento iónico del azufre y el potasio en el pelo de los pacientes hemodializados, fue semejante en su correlación con el comportamiento del fósforo y el calcio. Este último elemento iónico resultó ser clave en nuestros resultados, ya que mostró una correlación positiva entre sí de estos bioelementos secundarios (azufre, potasio, fósforo) a nivel de dicho anejo cutáneo. En los pacientes hemodializados resultó ser estadísticamente significativa la correlación existente en la uña entre el azufre, el fósforo, el cloro, el sodio y el potasio. El comportamiento iónico del sodio y el del cloro no ofrecieron semejanza a este nivel, relacionándose positivamente el primero con el fósforo y el segundo con el azufre y el potasio. Es de destacar que en este anejo cutáneo, en pacientes en prediálisis, el patrón iónico del azufre correlacionó con el fósforo, como en los pacientes hemodializados y a diferencia de en estos, además con el magnesio.