Factores predictivos de respuesta al tratamiento del VHC en pacientes coinfectados por el VIH

Laburpena

RESUMEN DE LA TESIS DOCTORAL DE D./Dª ANTONIO RIVERO JUAREZ. El resumen de la tesis para la base de datos Teseo debe ser una presentación de la tesis y tener la extensión suficiente para que quede explicado el argumento de la tesis doctoral. El formato debe facilitar la lectura y comprensión del texto a los usuarios que accedan a Teseo, debiendo diferenciarse las siguientes partes de la tesis: 1. Introducción o motivación de la tesis La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud mundial que afecta a más de 170 millones de personas [1]. De ellos, aproximadamente el 20% está coinfectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) [2]. El tratamiento estándar frente al VHC ha cambiado de forma drástica durante los últimos 15 años. En primer lugar la incorporación de ribavirina a la terapia con interferón en monoterapia, posteriormente la sustitución del interferon estándar por interferón pegylado, y por último la incorporación de los nuevos inhibidores de la proteasa NS3 (IPs) para los pacientes infectados por genotipo 1 del VHC, han conseguido que el porcentaje de pacientes que alcanzan respuesta viral sostenida (RVS), gold estándar de curación, pase de un dramático 5% a un esperanzador 70% [3]. No obstante, tanto la terapia con INF-PEG/RBV como la incorporación de los nuevos IPs no están exentas de efectos adversos, teniendo incluso en un porcentaje no despreciable de pacientes en los que es necesario suprimir la terapia [3]. Por ello, en estos pacientes es importante individualizar el tratamiento de la hepatitis C en función de la predicción de tolerancia, el beneficio clínico esperado, de las futuras opciones terapéuticas, pero sobre todo en función de la predicción de la respuesta. En este sentido, en los últimos años se han descrito múltiples factores, tanto medidos en el momento basal del tratamiento como determinados durante la terapia, pronósticos de respuesta al tratamiento que pueden permitir la personalización del tratamiento frente al VHC [4-6]. El objetivo del presente proyecto de tesis doctoral es el estudio de factores predictivos de respuesta al tratamiento del VHC en pacientes coinfectados por el VIH. 2.Contenido de la investigación El presente proyecto de tesis engloba 7 trabajos científicos publicados en revistas de enfermedades infecciosas. En estos trabajos se ha estudiado la influencia en la respuesta al tratamiento frente al VHC con IFN-Peg/RBV de variables del paciente (genéticas y clínicas), del VHC (genotipo y subtipo viral), del VIH (tratamiento antirretroviral), así como del propio tratamiento (dosis de tratamiento, cinética viral durante el tratamiento) frente al VHC en la respuesta al mismo en pacientes co-infectados por el VIH.