Valoración a los cinco años del uso de diferentes pautas de terapia hormonal de remplazo durante la postmenopausia

Resumen

Observar y comparar los cambios clínicos y de laboratorio que se producen en las pacientes postmenopausicas después de cinco años de tratamiento con diferentes pautas de THS. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, cuasiexperimental antes- después. Realizado en la Unidad de Menopausia del Hospital Clínico Universitario San Cecilio de Granada durante el período1989 -2004. Se incluyeron inicialmente 1030 pacientes de las cuales 534 completaron los cinco años de tratamiento: 348 con menopausia natural y 186 con menopausia quirúrgica. Se realizó una valoración inicial que consistió en exámen clínico completo, citología cervico vaginal y endoemtrial, ecografía vaginal, mamogrfía y análisis de laboratorio (hemograma, pruebas de coagulación, bioquímica general sanguínea y urinaria, estudio hormonal: FSH, LH, E2, SHBG). Se realizó un seguimiento valorando los mismos parámetros cada año durante cinco años. Se conformaron varios grupos de tratamiento: 5 con pauta continua y 5 pautas cíclicas. Para el análisis estadístico se creó una base de datos en Microsoft Acces mediante diseño de campos; se aplicaron pruebas estadísticas según la parametricidad de las variables. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Independientemente del tipo de tratamiento el peso se mantuvo estable. La mayor adherencia al tratamiento fué en las pacientes que recibieron BE + AMP en pauta contínua por vía transdérmica. Con cualquiera de las pautas utilizadas se reduce el índice de Kupperman (calidad de vida) a partir de los 6 meses y el efecto se mantiene mientras dura el tratamiento. El nivel plasmático de estradiol aumenta de manera significativa, excepto con Tibolona y la FSH y LH presentan disminución significativa con las pautas que utilizaron AMP como gestágeno. El nivel de SHBG aumenta con significación con las pautas contínuas. Se observó un aumento ns del nivel de glucemia basal en especial con las pautas con PN como gestágeno. El único tratamiento que redujo el nivel de triglicéridos fué la tibolona pero también reduce HDL C. No se detectaron reducciones patológicas de los niveles de AT III ni aumento de eventos trombóticos. Con los resultados obtenidos y la información científica existente recomendamos a las mujeres menopáusicas de Granada el uso de THS durante 5 años, siempre con controles médicos periódicos.