Estudio de la incidencia, curso clínico, mortalidad y morbilidad de los recién nacidos con menos de 1500 gramos de peso al nacimiento. Costes de la atención hospitalaria

Resumen

La evaluación periódica de las intervenciones perinatales es imprescindible para conocer la calidad asistencial que se presta. De otro lado, la asistencia a los recién nacidos de muy bajo peso y edad gestacional constituye un enorme gasto sanitario, por lo que resulta de gran interés el conocimiento de los resultados de esta asistencia. Pacientes y método Estudio epidemiológico, observacional, descriptivo de los 232 RN de muy bajo peso nacidos en Granada en los años 2002, 2003 y 2004, valorando: mortalidad global, mortalidad precoz, mortalidad tardía y posneonatal y estancia prolongada, así como sus factores de riesgo. Resultados La incidencia de <1500 g en este periodo fue del 1,14%, con una mortalidad del 25% y un 51% de sepsis nosocomial. El coste día fue mayor en los exitus y con el menor peso al nacimiento. El incremento de peso al nacimiento disminuyó el riesgo de muerte; aumentaron el riesgo de mortalidad global: la gestación múltiple, la ventilación de alta frecuencia y la FiO2 máxima ≥80%. En la primera semana la ventilación de alta frecuencia incrementó del riesgo de muerte(5,36 veces). A partir del día 7 aumentaron el riesgo de muerte: ser niño, la ventilación de alta frecuencia, la FiO2 máxima >80% y la enterocolitis necrotizante. Incrementaron la probabilidad de estancia prolongada: la administración parcial, completa y desconocida de corticoides prenatales, la MAP máxima >8 cm de H2O, la sepsis tardía, la nutrición parenteral a los 28 días, la hemorragia peri-intraventricular y la ganancia ponderal diaria ≥11,45 g. Conclusiones Uno de cada 100 niños nacidos en Granada tiene un peso inferior a 1500 g. La estancia media fue ligeramente superior al mes. El porcentaje de de sepsis nosocomial fue muy elevado, y se asoció, junto con la administración de corticoides prenatales, la necesidad de MAP alta y de nutrición parenteral y la presencia de hemorragia peri-intraventricular, a mayor duración de la estancia. El coste/día estimado dependió del peso al nacimiento, y fue de 2 a 3 veces superior en los niños que mueren respecto a los que sobreviven, aumentando este desfase al disminuir el peso. Sobreviven 3 de cada 4 niños nacidos con menos de 1500 g. El peso al nacer fue la principal variable asociada a la mortalidad precoz y tardía-posneonatal.