Resultados negativos asociados a la medicación como causa de consulta en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias

Abstract

En la actualidad la iatrogenia producida por la terapia farmacológica es un tema que preocupa al sector sanitario y a los gobiernos. La magnitud del problema se refleja en estudios como el realizado por Budnitz et con la colaboración de 63 hospitales de Estados Unidos. En él se calcula que 27.753.656 de personas acuden anualmente a urgencias y 1.754.210 ingresan por efectos negativos derivados del uso de medicamentos. El porcentaje de resultados negativos asociados a la medicación (RNM) evitables oscila entre el 19% y el 100% del total, con un valor del 70% de evitabilidad por término medio. Por otro lado en aproximadamente un 20% de las ocasiones el paciente ingresa a consecuancia del mismo. El objetivo de esta tesis es calcular la prevalencia de resultados negativos asociados a la medicación como causa de consulta en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias, determinar su evitabilidad, gravedad, factores asociados a su aparición, grupos terapéuticos implicados y coste del tratamiento de los mismos. Para ello farmacéuticos entrenados entrevistaron a los pacientes que acudieron a dicho Servicio, siendo evaluables 562 casos. Como fuente de información se emplearon la Historia Clínica del Servicio de Urgencias y la entrevista. Para la detección de RNM se empleó el método Dáder y se clasificaron según las directrices del Tercer Consenso de Granada. El 24,4% de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias lo hicieron a consecuencia de presentar un RNM, siendo el 42% de la dimensión de efectividad, seguido del 38% de necesidad y el resto de seguridad. El 83,8% fueron evitables y el 16,1% de las ocasiones el paciente ingresó para resolver el problema de salud. En el análisis estadístico bivariante se encontró asociación entre ser ¿ 65 años, mujer, presentar una enfermedad crónica o el número de fármacos y presentar un RNM. En el análisis estadístico multivariante sólo la variable tomar 5 o más fármacos se reveló como factor asociado a la presencia de RNM. Se demostró que tanto los ¿ 65 años, las mujeres y enfermos crónicos tomaban mayor número de fármacos y ese puede haber sido el motivo de la pérdida de significación estadística en el análisis multivariante. Los grupos terapéuticos implicados en el 52% de los RNM fueron en N, C y A. El coste de tratar los RNM evitables durante el periodo de estudio ascendió a 64.000€. Haciendo una estimación en base al número de pacientes que acudieron a urgencias durante el año completo en el que se realizó el estudio, se calcula en 14 millones de euros el coste de tratar los RNM evitables en dicho periodo.