Curso evolutivo y calidad de vida en el trastorno bipolar

Resumen

Los estudios clínicos o epidemiológicos previos muestran que el trastorno bipolar (TB) tiene una importante repercusión en la calidad de vida (CV) y en la discapacidad de las personas afectadas, comparable a la ocasionada por graves enfermedades crónicas. El objetivo del presente estudio clínico es determinar qué variables sociodemográficas, clínicas y evolutivas, tras controlar por los potenciales factores de confusión, se asocian a una peor CV y a una mayor discapacidad.Se estudiaron las características de 108 pacientes ambulatorios con TB, diagnosticados según los criterios DSM-IV, del distrito sanitario de Jaén, y su asociación independiente a baja CV física y mental y a discapacidad. La CV se evaluó por medio del Cuestionario del Medical Outcome Study (MOS) sobre el Estado de Salud, Forma Corta (Short-Form, SF-36); teniendo en cuenta el percentil 25 de las puntuaciones de los sumatorios físico (PCS) y mental (MCS) del SF-36 de una muestra representativa de la población general (n=1210; Ayuso-Mateos et al., 1999), para análisis categoriales se establecieron como líneas de corte PCS <53 y MCS <50 respectivamente. La discapacidad se estimó por medio de la variable pragmática de estar laboralmente inactivo y también se evaluó por medio del Inventario de Discapacidad de Sheehan (Sheehan Disability Inventory). Además de puntuar la Impresión Clínica Global (ICG), la sintomatología depresiva se midió con la Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS) y la sintomatología maniaca con la Escala de Young para la Manía; 48 estaban eutímicos y 60 no eutímicos. Para medir la dependencia nicotínica se usó el Test de Fagerström para la Dependencia Nicotínica (FTND). El apoyo social se evaluó con la Escala Autoaplicada de Adaptación Social (Social Adaptation Self-evaluation Scale). Tras las comparaciones bivariantes apropiadas, las características independientemente asociadas a las variables dependientes se determinaron por medio de regresión logística y de regresión lineal múltiple.Los pacientes con TB, eutímicos y no eutímicos, experimentaron peor CV que la población general, tanto en su dimensión mental como en su dimensión física. Dentro de los pacientes con TB, las características independientemente asociadas a baja CV mental fueron el tipo de trastorno (bipolar II o ciclotímico), la edad de comienzo precoz, la presencia de síntomas depresivos, la dependencia nicotínica y la falta de apoyo social. La situación de incapacidad laboral se asoció con haber sufrido tres o más hospitalizaciones, la dependencia nicotínica y el bajo nivel de estudios. Mayor puntuación en la escala de discapacidad de Sheehan se asoció independientemente a mayores puntuaciones en la escala de ICG, en el FTND y en la HDRS.