Utilidad y valor pronostico del test de lidocaina (megx) en el trasplante hepatico

Resumen

El progresivo desarrollo del trasplante hepatico acentua la necesidad de disponer de tests que permitan una mejor seleccion de donantes y faciliten el manejo postrasplante. en este trabajo se ha realizado un estudio de morbimortalidad en una serie consecutiva de 40 trasplantes hepaticos durante los 6 primeros meses. se analizaron, entre otras variables, los tests clasicos de funcion hepatica asi como un nuevo test dinamico, basado en el metabolismo de la lidocaina (determinando en suero su metabolito principal, el monoetilglicinxilidiol (megx)), tratando de establecer su valor pronostico. el estudio estadistico referido a la mortalidad consto de dos partes diferenciadas: analisis de regresion de cox y estudio de curvas de supervivencia. en el primero solo alcanzaron valor pronostico independiente la alt en el dia 1 y el grado de child-pugh en el dia 7 postrasplante. sin embargo, el test de lidocaina en el donante (valor de corte 50 ng/ml) y en el dia 1 postrasplante (valor de corte 40 ng/ml) permitieron diferenciar con significacion estadistica (p<0.05) dos grupos con desigual supervivencia. en cuanto a la morbilidad, el valor de megx en el dia 7 postrasplante mostro una relacion estadistica con el numero y severidad del rechazo. asi pues, el test de lidocaina puede ser util en la seleccion de donantes, a la vez que identifica un grupo de pacientes con alto riesgo de mortalidad tras el trasplante. igualmente, puede ser valioso en el manejo de la principal complicacion postrasplante, el rechazo.