Estudio funcional respiratorio y de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar en la neumonitis radioinducida

Abstract

Estudio prospectivo, realizado en 32 pacientes diagnosticadas de ca. De mama y sometidas a radioterapia (rt) estandar de mama, para investigar las modificaciones de la capacidad de difusion pulmonar para el co(dlco) y del aclaramiento epitelial respiratorio de dtpa (rc-dtpa) desde estudios precoces de la radiolesion, planteandonos los siguientes objetivos: 1) la radiolesion esta limitada al volumen pulmonar irradiado?.2) busqueda de un marcador funcional precoz de la radiolesion. 3) correlacion entre dlco y rc-dtpa. 4) correlacion entre parametros funcionales y hallazgos clinico-radiologicos. 5) existencia de factores que puedan modificar la lesion-reparacion pulmonar. Fueron establecidas cuatro fases para este estudio: 1) basal, previa al inicio de la rt; 2) rt-1, en la 11a-13a sesion rt; 3) rt-2, final de la rt; y 4) posrt, transcurridos 30-60 dias de finalizar la rt. En cada fase eran realizados revision clinica, estudio radiologico de torax en proyecciones posteroanterior y lateral, estudio funcional respiratorio (dlco, tlc, tgv, jh, suc, fev1, it, fee25-75), gasometria arterial (pa o2) y rc-dtpa medido como tiempo de semiaclaramiento (t-50). Los resultados han sido tabulados realizandose estudio descriptivo, comparativo, matriz de correlacion y analisis de regresion logistica. Cluster de casos (bmdp-88) y tabla de contingencia para creacion grupos de estudio: 1) grupos i-ii; 2) con quimioterapia (qt) y sin qt; 3) pauta cmf y pauta fac; 4) peso inferior a la media y peso superior a la media. Conclusiones: 1) la deteccion precoz de la lesion parenquimatosa quimio y/o radioinducidas puede ser evidenciada mediante la dlco y el rc-dtpa. 2) la valoracion conjunta de ambas tecnicas localiza las estructuras pulmonares lesionadas, evalua la severidad de la radiolesion, facilita un estadiaje funcional y proporciona unos marcadores funcionales pronosticos. 3) la probabilidad de que una paciente presente neumonitis radiologica a