Tratamiento del quiste tiroideo benigno mediante la esclerosis con polidocanol como alternativa a la simple punción-aspiración con aguja fina (paaf). Resultados de un estudio sobre 202 pacientes

Resumen

La naturaleza quistica de los nodulos normofuncionantes del tiroides ha sido reportada entre el 10 y el 20% del total de ellos. La introduccion de la puncion-aspiracion con aguja fina (paaf), como practica habitual, se ha mostrado como un buen procedimiento para el manejo diagnostico/terapeutico de los quistes tiroideos. Presentamos nuestra experiencia para el tratamiento del quiste tiroideo benigno utilizando un esclerosante y comparando la evolucion clinica a medio y largo plazo. Un grupo de 202 pacientes con diagnostico de quiste tiroideo se dividio de forma aleatoria en dos subgrupos: subgrupo "a" sometido a aspiracion repetida y diagnostico citologico del material obtenido en cada caso (n=99). Subgrupo "b" aspiracion, diagnostico citologico en cada caso e instilacion del esclerosante en la cavidad quistica (n=103). La sustancia esclerosante ha sido el polidocanol en solucion alcoholica al 3%, inyectando en la cavidad del quiste un 20% del volumen del liquido aspirado. El periodo de seguimiento ha oscilado entre 5 años y 7 meses y la presencia de citologia positiva para neoplasia o sospecha de neoplasia fue indicacion de cirugia inmediata. Del subgrupo a se resolvieron 45 (45%) y no se resolvieron 54 (55%), mientras que en el subgrupo b se resolvieron 86 (83,49%) y no se resolvieron 17 (16,51%). Comparando los casos resueltos y no resueltos en ambos grupos, obtenemos una significacion estadistica del 99% (p menos de 0,01). Los quistes tiroideos recurren incluso despues de repetidas aspiraciones. Nuestra serie aleatoria, duplica, casi, los porcentajes de remision total obtenidos mediante paaf + esclerosis frente a la simple puncion aspirativa (p menos de 0,01). La puncion-aspiracion + esclerosis con polidocanol se ha mostrado como un procedimiento seguro y de bajo costo en el tratamiento del quiste tiroideo benigno, consiguiendo reducciones estadisticamente significativas en la recurrencia del quis