Factores pronósticos en cáncer de mama sin afectación ganglionar axilar

Abstract

Las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama sin afectación ganglionar axilar presentan un pronóstico favorable, sin embargo sabemos que el 30% de ellas recaen. Suponemos que la evolución adversa de esta subgrupo de pacientes viene determinada por la acumulación de una serie de factores desfavorables. Consideramos de gran relevancia clínica la identificación de dichos factores a fin de conocer qué paciente probablemente presetnarán una recidiva de su enfermedad neoplástica y que por tanto se podrían beneficiar de la administración de un tratamiento sistémico adyuvante tras la cirugía (quimioterapia y/o homonoterapia). Creemos también de interés la determinación del número mínimo de ganglios a sislar en la linfadenextomía que garantice que nos encontramos realmente con una paciente sin afectación ganglionar axilar. Se estudiaron 1606 pacientes con estdios pT1 , pT2, pT3 (se exluyeron los carcinomas in sitú e inflamatorios) sin afectación axilar tras linfadenectomía, pN0 (se excluyeron a las que seles hubiera realizado ganglio centinela), que no preserntaran cáncer de mama bilateral o metastásico al diagnóstico (M0)y no hubieran recibido tratamiento neoadyuvante. Los factores que se valoraron son. Edad de la paciente al diagnóstico, estado hormonal (pre-peri o postmenopáusica), tamaño tumoral, grado histológico, tipo histológico, receptores receptores de estrógenos y progesterona, sobre-expresión del receptor Her-2 y supervivencia global específica para cáncer de mama. Resultaron significativas en los estudios estadísticos III, el tipo histológico carcinoma ductal infiltrante, los receptores del progestarona negativos y el examen de menos de 4 ganglios. Con una peor supervivencia global, el tamaño tumoral mayor de 2 cm, los receptores de progestora negativos y el examen de menos de 4 ganglios. Concluimos que las pacientes que presentan los anteriores factores pronósticos advesrsos tienen una p