Protesis bifurcadas en el sector aorto-ilio-femoral. "la epiploplastia como profilaxis de la fistula aortoenterica secundaria"

Resumen

Se estudian de manera prospectiva 190 enfermos a los que se les implanto una protesis bifurcada aorto-ilio-femoral, por enfermedad oclusiva en 144, y por aneurisma en 46 casos. La edad media fue de 62 años, el sexo predominante fue el masculino (98%). El material usado era el dacron en 186 y el ptfe en 4. Los objetivos fueron: 1. Conocer la incidencia de fistulas aortoentericas secundarias. 2. Evaluacion prospectiva y comparativa de la epiploplastia por segmento epiploico pediculado, con analisis clinico y escanografico, de los pacientes a los que se les realizo epiploplastia y de los que no se les efectuo la tecnica de epiploplastia. Al terminar la revascularizacion protesica, a 62 enfermos se les asocio epiploplastia y a 128 no. El seguimiento fue clinico buscando la aparicion de fistulas, y en los 70 pacientes que aceptaron, con tac "en bolus" contrastado oral e iv. Midiendo los espacios aorto, anastomosis y protesico-intestinal. Ademas se estudio el espacio aorto-enterico del sector infrarenal de la aorta, en 55 tac contrastados para conocer los valores de enfermos no intervenidos. Resultados: en los 62 pac. Epiploplastiados no se presentaron fistulas, mientras que en los no epiploplastiados aparecieron 6 (4.68%). Los valores en milimetros de los espacios aorto, anastomosis y protesico-intestinal fueron mayores en los epiploplastiados con respecto a los no epiploplastiados y al grupo control. Conclusion: la epiploplastia puede contribuir de manera importante, a la prevencion de las fistulas aortoentericas secundarias.