Efectividad de la implantación coclear en pacientes con malformaciones óseas del oído interno

Résumé

Objetivo del estudio: Estudiar los parámetros de estimulación eléctrica, la funcionalidad auditiva y el desarrollo lingüístico en pacientes sometidos a implantación coclear con malformaciones óseas del oído interno con afectación del laberinto anterior y/o posterior. Diseño del estudio: Revisión de casos, estudio retrospectivo. Lugar: Hospital Universitario San Cecilio, Granada (Centro de Referencia en Implantes Cocleares de Andalucía). Pacientes: Se seleccionaron 346 pacientes que presentaban hipoacusia neurosensorial profunda y que fueron sometidos a implante coclear entre los años 2006-2010. Se realizó un estudio descriptivo de estos pacientes de los cuales 28 casos presentaron malformaciones óseas de oído interno. Estos pacientes fueron divididos a su vez en 14 pacientes con afectación del laberinto anterior, 10 pacientes con afectación del laberinto posterior y 4 casos con ambos laberintos afectados. Intervención: Tras la implantación coclear se valoró la evolución de los parámetros de estimulación eléctrica mediante Threshold (THR) y Maximum Comfort Level (MCL), así como el número de electrodos funcionantes. Posteriormente, se estudió la funcionalidad auditiva y la evolución en la adquisión del lenguaje con los subtests de la batería EARS (Evaluation of Auditory Responses to Speech) a los 6, 12 y 24 meses postimplantación. Estos resultados se compararon con un grupo control formado por 28 pacientes sin presencia de estas malformaciones. Resultados y discusión: Los pacientes con malformaciones del laberinto anterior presentaron unos valores de THR de 11.02 µC frente a 3.5 µC en los pacientes sin malformación, existiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos y también al comparar el grupo de malformaciones mayores (cavidad común e hipoplasia coclear) con las menores (resto de malformaciones). El número de electrodos funcionantes fue menor en los pacientes con malformación. En estas malformaciones del laberinto anterior, la necesidad de una mayor carga eléctrica y un menor número de electrodos para estimular la cóclea, conlleva que estos pacientes no superen el 50% de aciertos en los subtests realizados para la valoración de la funcionalidad auditiva, encontrándose diferencias significativas entre los diferentes grupos (malformaciones mayores y menores). Respecto a los pacientes con malformaciones del laberinto posterior (como es el caso de la dilatación del acueducto del vestíbulo) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de casos y controles en cuanto a los parámetros de estimulación eléctrica. Las puntuaciones en los tests auditivos fueron discretamente menores en el grupo de casos respecto a los controles, solo existiendo diferencias significativas para algunos de los subtests. Conclusiones: Los pacientes con malformaciones óseas del oído interno con afectación del laberinto anterior presentan peor funcionalidad auditiva y requieren un mayor estímulo para obtener una respuesta auditiva al compararlo con los sujetos sin estas malformaciones y con aquellos que presentaban afectación del laberinto posterior. En los pacientes con afectación del laberinto posterior estas diferencias no llegan a ser significativas con respecto a los sujetos sanos. En conclusión, todos los pacientes con malformaciones del oído interno obtienen beneficios para la adquisición del lenguaje tras la implantación coclear, siendo estos beneficios más evidentes en los sujetos con afectación del laberinto posterior.