Análisis de parámetros predictivos en el desarrollo y la progresión de la cicatriz renal en el niño

Resumen

INTRODUCCION: Las cicatrices renales representan la causa más frecuente de hipertensión arterial y de insuficiencia renal en la infancia y la adolescencia. OBJETIVOS: Teniendo como método diagnóstico de referencia la gammagrafía renal DMSA se pretende cuantificar los principales factores de riesgo para el desarrollo y la progresión de la cicatriz renal. MATERIAL Y METODOS: Durante 17 años, se estudian 311 niños con historia de infección urinaria o con sospecha de uropatía, describiendo parámetros epidemiológicos, analíticos y pruebas complementarias existentes en el momento del diagnóstico y analizando los factores que concurrieron durante su evolución clínica así como los datos analíticos y pruebas complementarias correspondientes a la situación final. Estudios estadísticos: descriptivos, bivariantes, multivariantes, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de pruebas complementarias. RESULTADOS: Los pacientes con riesgo de cicatrización renal constituyen un grupo heterogéneo. Los principales factores de riesgo detectados fueron: presentar reflujo vesicoureteral severo o uropatía obstructiva, sexo femenino, infección urinaria recurrente, diagnóstico y control de la enfermedad a edad superior a los 2 años así como la presencia de vejiga inestable o vejiga neurogena. Se comprueba el valor de la profilaxis antibacteriana y la utilidad de la proteínuria tubular en el diagnóstico precoz de la nefropatía. La ecografía asociada a cistografía demuestra su valor para descartar lesión renal.