Diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad tiroidea autoinmunerelación durante el embarazo y postparto

Résumé

En pacientes con diabetes mellitus tipo 1 la incidencia de enfermedad tiroidea autoinmune es alta. Esta asociación es poco conocida durante la gestación. Como objetivos hemos estudiado en primer lugar la presencia de autoinmunidad y disfunción tiroidea durante el embarazo y postparto en gestantes con diabetes mellitus tipo 1 y las repercusiones maternas y fetales que representa. En segundo lugar hemos investigado si en gestantes con enfermedad tiroidea autoinmune existe un metabolismo hidrocarbonado deficiente y/o una mayor presencia de autoinmunidad pancreática. Estudiamos para ello 4 grupos: 20 gestantes con DM tipo 1, 21 gestantes con enfermedad de Graves, 21 gestantes con tiroiditis de Hashimoto y 15 mujeres embarazadas con hipotiroidismo post-ablación. Observamos como la enfermedad tiroidea autoinmune es muy frecuente en mujeres con DM tipo 1, y esta asociación tiene importantes repercusiones maternas. En primer lugar hemos obtenido un peor control metabólico y más requerimientos de insulina en aquellas gestantes diabéticas con autoinmunidad tiroidea. En segundo lugar las mujeres diabéticas con anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea positivos tienen mayor riesgo de disfunción tiroidea. No hemos obtenido diferencias en los recién nacidos de madres diabéticas con autoinmunidad tiroidea. Al analizar el metabolismo hidrocarbonado y autoinmunidad pancreática en gestantes con enfermedad tiroidea autoinmune hemos obtenido un porcentaje positivo de anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD) del 3.5%. Sin embargo no se aprecia en las gestantes con anti-GAD positivos una mayor presencia de alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado. En base a estos resultados concluimos que existe una clara asociación entre diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad tiroidea autoinmune. Las mujeres con DM tipo 1 presentan una prevalencia muy elevada de enfermedad tiroidea autoinmune y de disfunción tiroidea. P