Impedancia bioeléctrica transtorácica en la elección del patrón óptimo de cardioestimulación en el paciente crítico

Abstract

La impedancia Bioeléctrica Transtorácica (IBT) es una técnica incruenta de medición del Gasto Cardíaco (GC). Al compararla con el estandard oro Termodilución (TD), hemos obtenido una buena correlación (r=0.823), pero una mala concordancia (método de Blanc y Altman). Sin embargo, al comparar evolutivamente ambas técnicas en pacientes sometidos a maniobras que afectan al GC (cambios posturales, Valsalva, propranolol), los valores evolutivos de GC por ambas técnicas muestran unas tendencias similares y con significación estadística. Aplicada la técnica de IBT a la investigación del modo de estimulación óptimo con marcapasos (MP) mono y bicamerales, permite (al igual que la TD) conocer la frecuencia de estimulación y el intervalo AV óptimos, lográndose de esta forma el mejor GC posible con cardioestimulación con MP. La variabilidad de FC e intervalo AV óptimos entre los distintos grupos patológicos estudiados y entre pacientes de un mismo grupo, obliga a su investigación en cada caso concreto. En conclusión, la técnica de IBT tiene un dudoso valor cuantitativo pero un valor cualitativo real dado su paralelismo evolutivo con TD, de forma que permite, (constituido el paciente en su propio control), documentar el modo de programación óptimo del MP. El hecho de ser incruenta, le proporciona un valor adicional de grán interés en su utilización clínica.