Valoración clínica, epidemiológica y terapéutica de la infección por helicobacter pylori en el niño

Resumen

Investigamos la infección por Helicobacter pylori como causa orgánica de dolor abdominal recurrente en 80 niños en consultas externas de Pediatría del Hospital Clínico San Cecilio durante un período de un año. Para ello empleamos técnicas diagnósticas no invasivas: como el inmunoensayo rápido FlexPack Hp de ABBOT, la serología ELISA y el test del aliento con urea marcada con C13 con el kit Microvir Hp, y técnicas invasivas: como la gastroscopia, el test rápido de ureasa mediante el kit CLOtest y el estudio histológico. En los pacientes con dolor abdominal recurrente en los que se comprobara infección por Helicobacter pylori (32 pacientes, el 32% de la muestra) se ensayaba una pauta de tratamiento que asociaba ranitidina a 4mg/kg/día en dos dosis durante cuatro semanas y claritromicina a 15 mg/kg/día en dos dosis durante dos semanas. Un mes después de concluir el tratamiento evaluábamos la evolución clínica del niño, los posibles efectos adversos producidos con la medicación y comprobábamos la erradicación del germen mediante el test del aliento. En aquellos pacientes no erradicados se ensayó una segunda pauta que añadía a la anterior amoxicilina a 50mg/kg/día en dos dosis durante dos semanas. Los mejores índices de validez de las técnicas no invasivas empleadas los conseguimos con el test del aliento, con sensibilidad, especificidad y valores predictivos superiores al 93%. Con la serología mediante ELISA también obtuvimos unos buenos resultados, con índices superiores al 80%. También analizamos la fiabilidad de las combinaciones de las pruebas empleadas de dos en dos, resultando que los mejores índices los obtuvimos con la asociación de serología mediante ELISA y test del aliento, con valores superiores al 95%. Por tanto, en nuestra experiencia, aconsejamos para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori de un niño con dolor abdominal, la realización en p