Estudio patofisiológico de la participación del aumento de la presión venosa central en las hemorragias óticas con valoración histomorfológica del órgano de la audición

Resumen

Esta Tesis se inicia en un hecho clínico observando en el Departamento de Otorrinolaringologia. En los pacinetes que habian sufrido un infarto agudo de miocardo y que fueron reanimados intensamente ó los pacientes a los que se habia sometido a una operación a una operación de bypass, coronario, se presentaba frecuentemente una perdida de su capacidad auditiva. El objetivo de este estudio fue analizar la posibilidad de que esta posibilidad de que esta perdida de la audición fuera debida a una hemorragia ótica originada por un aumento de la presión venosa central durante la cardioreanimación. En una primera fase se realizó un estudio clinico/anatomo-patológico en 75 casos clasificados en dos grupos, uno formado por pacinetes fallecidos por causa cardiaca y otro gupo control formado por fallecidos de distintas causas de muerte. Se demostró en ambos grupos la existencia de hemorragias óticas a nivel de los plexos venosos del oído interno, medio y celdas mastoideas. Sobre todo las edades extremas(niños y ancianos) se mostraron más afectadas. Tras establecer una clasificación histopatológica del grado de intensidad de las hemorragias, se pudieron observar diferencias estadísticas significativas(mediante tablas de contingencia) tanto en la intensidad como en la frecuencia de la aparición de estas hemorragias óticas entre el grupo cardíaco y el grupo control. Además se demostraron diferencias significativas en el grado de intensidad de la hemorragia en las distintas localizaciones del peñasco entre los pacinetes fallecidos por causa cárdiaca que habían sido reanimados y los no reanimados. En una segunda fase se comprobó mediante un estudio patofisológico experimental la influencia del aumento de la presión venosa central en la alteración del gradiante arterio-venoso central y la consiguiente extravasación eritrocitaria. Para ello en el Departamento de Medicina Legal de Hamburgo se midieron en 20 cadaveres, d