Rendimiento de una técnica cuantitativa de ultrasonidos en una unidad de metabolismo óseo

Resumen

En los ultimos años se viene planteando el papel de los ultrasonidos en la evaluacion del estado oseo y en la prediccion del riesgo de fractura. Esta tecnologia(sistema cuantitativos de ultrasonidos QUS) parece tener el potencial de responder a la creciente demanda de equipos de densitometria osea, ya que presenta algunas caracteristicas, como su portabilidad, bajo precio y facilidad de manejo, que la hacen mas accesible a la poblacion en riesgo que los equipos DXA. A pesar de esto, la aplicación clinica de los ultrasonidos ha sido limitada por el hecho de que la DXA sigue siendo el "patron oro" para la evaluacion del estado oseo. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento deun equipo de ultrasonidos de calcaneo en una unidad de metabolismo oseo, analizando su precisión y relación con los parametros densitometricos, asi como determinar el punto de corte de los valores de ultrasonidos que permita en la practica clinica identificar pacientes con riesgo de fractura por fragilidad. Evaluamos a 300 sujetos que de forma consecutiva acudieron a nuestra unidad, asi como a 14 controles sanos para evaluar la reproductibilidad del equipo. A todos se les realizó una historia clinica completa que incluia la evaluación de factores de riesgo para osteoporosis, asi como la historia previa de fracturas por fragilidad y las determinaciones de DXA en cuello femoral (CF) y columna lumbar (CL), QUS en calcaneo y radiografia simple de la columna vertebral. A partir de los valores de QUS obtenidos encontramos unos coeficientes de correlacion entre ambos calcaneos fue muy elevada. La correlacion entre los parametros de ultrasonidos y densitometricos fue moderada (r=0,45-0,53), aunque estadisticamente significativa. Todos los valores QUS discriminaron entre los distintos grupos en que separamos nuestra poblacion, según la presencia o no de osteoporosis por criterios densitometricos y según la presencia o no de fracturas por fragilidad previas. En nuestra p