Estudio epidemiológico y factores pronósticos de supervivencia-recurrencia del cáncer tiroideo

Resumen

El cancer de tiroides es un tumor con una incidencia global en clinica baja y escasa malignidad, las formas diferenciadas que son las más prevalentes son tumores con una evolución a largo plazo favorable. Aún asi, algunos pacientes tienen un riesgo elevado de presentar recurrencias y muerte, estos pacientes se pueden identificar en el momento del diagnostico por determinados factores que predicen el pronostico. Se plantean como objetivos de nuestro estudio realizar una descripción epidemiológica y de las caracteristica histológicas del cancer de tiroides en nuestra poblacion, establecer los niveles de supervivencia global y libre de enfermedad de los pacientes afectos de cancer de tiroides, identificar las variables que inciden de manera significativa en el pronostico de los pacientes y definir el carácter independiente o no de estas las variables. Para ello hemos realizado un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 342 pacientes diagnosticados de cancer tiroideo y tratados en el Hospital Clinico de Granada con un seguimiento medio de 10.4 años. Para cada paciente con cancer tiroideo se estudiaron una serie de variables de orden general, caracteristicas propias del tumor en el momento de diagnostico, variables de diagnostico, terapeuticas y de evolucion de la enfermedad. Se realizó un analisis estadistico descriptivo para el conjunto de todos los casos, se llevó a cabo un estudio de los tiempos de supervivencia, y de los tiempos hasta la primera recurrencia por el metodo de Kaplan-Meier, la comparación de las curvas de supervivencia se llevo a cabo empleando el test de Breslow. Por ultimo el analisis multivariante para obtener los predictores independientes de mortalidad, y de la primera recurrencia, se llevo a cabo empleando el modelo de los riesgos proporcionales de Cox. En nuestro medio, area con moderado deficit de yodo, la incidencia de cancer folicular aumenta y la del papilar disminuye respecto a zonas geograf