Infecciones urinarias y lupus

Resumen

FUNDAMENTO Una de las principales causas de mortalidad en los pacientes con LES es la infección, y una de las infecciones más frecuentes es la ITU; sin embargo, hasta ahora no se ha realizado un estudio de prospectivo de cohortes en pacientes con lupus que analice los factores que se asocian con la ITU. MÉTODOS De forma prospectiva seguimos durante 12 meses (revisados en 5 ocasiones), a 81 pacientes con LE, procedentes de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, y a 86 sujetos control. Recogimos datos epidemiológicos, síntomas urinarios y la actividad de la enfermedad, determinamos autoanticuerpos, complemento, SLEDAI, SLICC y urocultivo con antibiograma, en cada una de las 5 visitas; además de una ecografía abdominal, genital y estudio urodinámico. Empleamos los programas SPPS 10,0 y el STATA 6,0, y realizamos un análisis de las variables de tipo descriptivo y otro mediante el modelo de ecuaciones de estimación generalizados (GEE). RESULTADOS De los 81 pacientes con LE, 70 (86,4%) tenían LES y, 11 (13,6%) LC, con una distribución similar en edad, género, actividad sexual, uso de métodos de barrera y menopausia con respecto al grupo control. El porcentaje de pacientes con ITU y lupus fue 35,8% y de los controles 9,3%. El uropatógeno más frecuentemente aislado en los dos grupos fue E.coli, 59,57% (28/47) vs. 85,71% (6/7). Los dos tipos de ITUs más habituales en pacientes con lupus fueron ITU no complicada de la mujer, 48,21% (27/56), y bacteriuria asintomática, 46,43% (26/56). Encontramos que de forma independiente influían en la aparición de ITU el lupus (X2 = 83,49; 7 g.l.; p=0,001), la edad (X2 = 7,08, 1g.l., p = 0,0078), antecedente de ITU (X2 = 10,81; 1 g.l.; p = 0,001), ingreso por ITU (X2 = 4,33, 1 g.l., p = 0,037), ANA > 1/40UI/mL (X2 de 3,56, 1g.l., p = 0,059) y plaquetopenia (X2 = 44,43, 11 g.l., p= 0,02); además, exitían