La osteodistrofia renal en hemodiálisisdiversas posibilidades de tratamiento

Resumen

El término osteosdistrofia renal engloba de forma sindrómica al conjunto de lesiones óseas que aparecen en la insuficiencia renal. Sin embargo, el alcance del mismo ha sufrido importantes cambios, englobando no solo la respuesta del hueso frente a la insuficiencia renal, sino también la respuesta de éste ante las distintas modalidades terapéuticas que se utilizan en la uremia. Esta tesis refleja, en buena parte la evolución de los diferentes tratamientos utilizados en los últimos años y obedece al propósito de esclarecer distintas hipótesis patogénicas mediante el seguimiento y control de los casos estudiados. OBJETIVOS Los que nos planteamos en nuestra investigación fueron; 1,- Verificar la eficacia como quelante del fósforo intestinal del acetato cálcico. 2,- Determinar la capacidad del acetato a dosis elevadas de suprimir la secreción de PTHi. 3,- Determinar la idoneidad del baño bajo en calcio en evitar efectos adversos como hipercalcemia cuando se administra acetato cálcico a dosis elevadas y/o calcitriol. 4,- Valorar la respuesta al calcitriol endovenoso en pulsoterápia, asociado a baño bajo en calcio en el dializado, y acetato cálcico como quelante del fósforo. En el estudio fueron integrados un total de n=95 pacientes, los cuales fueron agrupados en tres grupos según la PTHi basal: GRUPO A: PTHi<250 pg/ml; GRUPO B; PTHi entre 250-500 pg/ml; GRUPO C: PTHi>500 pg/ml; GRUPOA: PTHi media 113 +- 12,49 (n=49), GRUPO B: PTHi media 420,62 +- 19,93 (n=27), GRUPO C: PTHi media 979 +- 128 (n=19). Se les asignó a los diferentes grupos los siguientes tratamientos: GRUPO A: tto.estándar con acetato cálcico (dosis media 3,5 g/día); GRUPO B: tto.con altas dosis de acetato cálcico (dosis media 7,5 g/día); GRUPO C: tto.con calcitriol i.v (dosis media 1,5 mcg/sesión de diálisis) + acetato cálcico (dosis media 4,25 g/día). Todos los grupos se dializaron con una concentración de calcio en el dial