Variaciones en la densidad mineral ósea composición corporal y perfil psicológico en adultos deficitarios de GH tratados con hormona de crecimiento recombinante

Resumen

Hasta hace pocos años los pacientes con hipopituitarismo recibían tratamiento sustitutivo de los ejes tiroideo, suprarrenal y gonadal. La escasez de GH y el incompleto conocimiento de sus funciones en la edad adulta hicieron que dicha hormona no se utilizara de forma habitual en estos pacientes. Recientemente algunos grupos de investigación han descrito el síndrome de deficiencia de GH en el adulto, consistente en un conjunto de alteraciones clínicas y bioquímicas derivadas de la deficiencia crónica de esta hormona. Entre ellas destacan, por sus repercursiones generales, una baja densidad mineral ósea, alteraciones de la composición corporal, anomalías de la serie grasa y un complejo cortejo de alteraciones psicológicas con escasa percepción de la calidad de vida. No obstante, y dado que tanto la definición de este síndrome como el tratamiento con GH en estos pacientes han sido descritos recientemente, persisten numerosas controversias en cuanto a la caracterización de cada una de estas alteraciones y su evolución tras el tratamiento con GH. Nuestro objetivo fue cuantificar estas alteraciones en un grupo de pacientes con DGHA, tanto basalmente como tras la instauración de tratamiento sustitutivo con GH durante un periodo de 24 meses. Para ello, reclutamos a 24 pacientes con DGHA, 10 hombres y 14 mujeres, con edades comprendidas entre los 22 y los 60 años. En 11 de ellos el déficit de GH comenzó en la infancia y en los 13 restantes en la edad adulta. A continuación, comenzamos un estudio longitudinal, randomizado, doble ciego, con dos grupos paralelos de asignación aleatoria, uno tratado con GH recombinante y el otro con placebo durante los 6 primeros meses. Tras ellos, todos los pacientes fueron tratados con GH hasta completar 24 meses. Durante este tiempo, realizamos determinaciones periódicas de la DMO mediante densitometría fotónica dual de rayos-X, mediciones de parámetros de remodelado óseo y de la serie gr