Histología, biomecánica y morfometría de la cicatrización tendinosa con interposición de ácido hialurónico, politetrafluoroetileno y periostio. Modelo experimental en conejo

Resumo

INTRODUCCIÓN Las adherencias producidas tras la tenorrafia de los tendones flexores siguen siendo uno de los problemas de más difícil solución en cirugía de la mano. Se han probado sustancias biológicas (peritoneo, membrana sinovial, fascia ..) y materiales sintéticos (celofán, polietileno, silastic, politetrafluoroetileno (PTFE) ..) para disminuir su formación. Para su evaluación se han utilizado escalas semicuantitativas, que producen valoraciones poco precisas y no son los suficientemente sensibles para detectar pequeños cambios en la fibrosis. OBJETIVOS 1,- Evaluar la formación de adherencias. 2,- Evaluar la biomecánica. 3,- Valoración de la calidad de la cicatriz tendinosa por medio de análisis digital de imagen en un modelo experimental de lesión tendinosa en conejo con la interposición de ácido hialurónico, PTFE y periostio. MATERIAL Y MÉTODO Sección y sutura del tendón de Aquiles del conejo de Nueva Zelanda con interposición de ácido hialurónico, PTFEE y periostio; se usó como control el tendón contralateral. Periodos de sacrificio: 1, 3 y 6 semanas. Intervención de 72 conejos, distribuidos en grupos de 4 para análisis histológico y morfométrico y 4 para análisis biomecánico por cada periodo de sacrificio. Se realizó análisis de la adherencia mediante escala de Tang, análisis biomecánico mediante ruptura de la tenorrafia con dinamómetro analógico, análisis histológico en cortes teñidos con hematoxilina-eosina y análisis digital de imagen en cortes teñidos con rojo sirio mediante el programa informático Visilog 4.1. RESULTADOS 1,- Formación de adherencias. No hubo diferencias estadísticamente significativas respecto al control en los tres grupos de tratamiento; los tendones tratados con periostio mostraron menos adherencias que los tratados con ácido hialurónico o PTFE. 2,- Biomecánica. Aumenta la fuerza de ruptura con respecto al control, excepto en el gru