Estudio prospectivo, aleatorio con tres pautas de tratamiento hormonal en mujeres postmenopausicas no histerectomizadas

Resumen

INTRODUCCIÓN Desarrollar un trabajo sobre Climaterio no sólo está justificado por su actualidad sino también por las lagunas y controversias que plantea la difusión de medidas sanitarias, a veces no exentas de riesgo, a un colectivo en continuo aumento. OBJETIVOS 1,- Valorar que pauta de THS, en mujeres con útero, es mejor aceptada y plantea menos problemas de cumplimiento. 2,- Analizar las modificaciones de determinados factores hemostáticos en las pacientes que completaron al menos un año de estudio, como medida indirecta de la repercusión de estos tratamientos sobre la coagulación y la fibrinolisis. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado con 165 mujeres postmenopáusicas entre 40 y 60 años, con útero y menopausia natural, distribuyéndose en tres grupos: A,- Pauta cíclica: parche combinado con 17-B-estradiol transdérmico a dosis de 50 ugr/día y acetato de levonorgestrel a dosis de 75 mcg/día. B,- Pauta intermitente: 17-B estradiol transdérmico a dosis de 50 ugr/día y progesterona natural micronizada vía oral a dosis de 200 mg dos días en semana. C,- Tibolona a dosis de 2,5 mg/día vía oral. El método estadístico empleado fueron los tests X2, Kolmogorov-Sminov, t-Student, F-Snedecor. ANOVA, Bartleet y Cochran. RESULTADOS La eficacia respecto al alivio de los síntomas fue similar con las tres pautas de THS, siendo el número de complicaciones presentadas menor con la pauta tibolona y el mayor número de abandonos se observó con la pauta cíclica por la presencia de sangrado regular o no, por lo que la menor tasa de cumplimiento se observó con esta pauta, siendo mayor la tasa de cumplimiento con la tibolona. Respecto a la hemostasia se observó un perfil profibrinolítico de la tibolona y un perfil protrombótico con la pauta cíclica, aunque ninguna de las pacientes estudiadas presentó ningún episodio de tromboembolismo, con la pauta intermite