Pleurosdesis con sangre autóloga en neumotórax de repetición en el síndrome de distres respiratorio del adulto

Resumen

El sindrome de distres respiratorio agudo es conocido en toda su extensión debido a los avances en ventilación mecánica. La mortalidad es elevada de un 30-40%, que se eleva en presencia de neumotoráx hasta un 66%, si de igual forma en el tratamiento del nuemotoráx se mantiene la fuga área más allá de las primeras 24 horas se supone la presencia de una fístula pleural con fuga aérea persistente. La mortalidad de este tipo de pacientes con fístula broncopleural y fuga aérea persistente se puede elevar por encima del 92%. Actualmente el arsenal terapéutico para el tratamiento de este tipo de entidad nosológica con sus complicaciones, se mantiene al margen de los límites de la medicina basada en pruebas. La quimioabrasión mediante talco, muérdago, dosiciclina, etc, la abrasión quirúrgica mediante rotoabrasión, bullectomía, cirugía toracoscópica videoasistida, etc., o las técnicas broncoscópicas, etc no han demostrado mejoría en la morbimortalidad de estos pacientes sometidos a ventilación mecánica, con fuga aérea persistente en el contexto de múltiples fugas broncopleurales. La pleurodesis con sangre autóloga ofrece un diálogo abierto para el tratamiento del cuadro. Rescatada de otro cuerpo doctrinal como es la cirugía torácica en reducidas series de casos de pacientes oncológicos, ofrece una posibilidad válida de índole terapéutico. Los objetivos del estudio son valorar la eficacia de la pleurodesis con sangre autóloga en la fuga aérea persistente del distres respiratorio agudo y en segundo lugar comparar su uso frente al drenaje torácico con sello de agua conectado a vacío. Para ello se ha diseñado un híbrido cuasiexperimental con dos series de pacientes de 17 en grupo intervención amparado en el uso compasivo de la pleurodesis con sangre autóla frente a otros 17 pacientes como grupo control no contemporáneos con matchin 1.1 artificial en virtud a escalas objetivas de gravedad. T