El ajuste de la sensibilidad en los marcapasos de nueva generación. Utilidad de los sistemas de medición de las señales intracavitarias

Abstract

Los modernos marcapasos incorporan funciones de autoajuste de la sensibilidad, sistemas que permiten monitorizar los electrogramas de forma continua y ajustar el umbral de sensibilidad. El objetivo es conocer como evoluciona el tamaño de la señal detectada por un marcapasos en los primeros seis meses tras la implantación (Fase aguda) y en el años posterior a esta fase aguda (fase crónica). El estudio de fase aguda incluye 111 pacientes a los que se implantó un marcapasos por indicación convencional entre enero de 2000 y diciembre de 2001, el estudio de fase crónica incluye 143 pacientes. Los tamaños de las ondas "P": 4,72+-2,59 mV y de ondas "R": 12,93+-3,64 mV, medidos en el implante del marcapasos por el PSA, son valores homogéneos dentro de las variables controladas en el presente estudio, y por tanto no varían con la edad, el sexo del paciente, el tipo de electrocatéter usado o el tipo de enfermedad del ritmo que ha sido causa de la implantación del marcapasos. El tamaño del as ondas "P" y "R" medidos de forma automática por los marcapasos Kappa 700(r) y Pulsar Max II(r) en los seis primeros meses tras el implante, presenta un crecimiento que oscila entre el 5 y el 25% de la señal promedio medida en el primer mes; además, la oscilación de valores de onda "P" y "R" (diferencia entre ondas mínimas y máximas) encontrada en esta Tesis es más amplia que la hasta ahora comunicada. Las mediciones realizadas con el PSA no son comparables a las realizadas de forma automática por los marcapasos. Las ondas "P" y "R" medidas en el implante sólo sirven como dato orientativo respecto a las mediciones que posteriormente realizara el marcapasos. En esta Tesis, la evolución del tamaño de onda "P" o "R" medida por el marcapasos de forma automática en los primero seis meses tras el implante, y la gran variabilidad de estas mediciones, es independiente del tipo de electrocatéter usado (de fijación activa y pasiva). Tanto