Masa ósea en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Resumen

Se ha estudiado la densidad mineral ósea (DMO) mediante densitometría axial en columna lumbar y cuello femoral en 51 pacientes con criterios diagnósticos de la ACR de lupus eritematoso sistémico (LES) seguidos en la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas del Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Se estudió la influencia de distintas variables clínicas y demográficas, la actividad del LES y el daño crónico mediante la aplicación de la escala SLEDAI, ECLAM y SLICC/ACR. Se valoró también la influencia de la vitamina D y el posible efecto protector del tratamiento con antipalúdicos. Los factores determinantes de la DMO en nuestra serie fueron la dosis acumulada de prednisona, el tiempo de evolución de la enfermedad y el daño crónico determinado por SLICC. Se observó una prevalencia elevada de insuficiencia de 25 vitamina D (IVD) que se correlacionó con una disminución de la DMO. Estos pacientes presentaron además mayor actividad por SLEDAI y ECLAM. Los pacientes con IVD presentaron mayor prevalencia de fotosensibilidad y éstos un menor nivel de 25 vitaminas D. Respecto a los marcadores de remodelado óseo, los pacientes con IVD presentaron de forma significativa a mayor nivel de iPTH, de tal forma que los pacientes con fotosensibilidad tienen una IVD que condiciona un hiperparatiroidismo que determina en última instancia una disminución de la DMO. Por último, el tratamiento con antipalúdicos se comportó como factor protector de la pérdida de masa ósea de forma independiente de la toma de esteroides.