Modificaciones histopatológicas hepáticas producidas en pacientes con hepatitis crónica de etiología viral c después de tratamiento con interferón

Résumé

OBJETIVOS Estudiar el efecto del interferón alfa (IFNalfa) sobre la actividad necroinflamatoria, el estadio de fibrosis y la respuesta inmune celular en pacientes con hepatitis crónica por virus (HC-VHC) y conocer los factores que pueden influir en la respuesta al tratamiento, estudiando de forma especial la glucoproteína P-170. MATERIAL Y MÉTODOS Se estudian 62 pacientes (124 biopsias pareadas) antes y transcurridos >6 meses tras finalizar el tratamiento, con 19 pacientes con respuesta sostenida (RS) y 43 pacientes no respondedores (NR). Se excluyen pacientes con cirrosis o con coinfección viral por VHB/VHD/VIH. Se realiza un estudio bioquímico y una valoración histológica convencional, con aplicación de los índices de actividad histológica (IAH) de Knodell (1981) y Scheuer (1991) y del estadiaje de fibrosis de Scheuer (1991), valoración cuantitativa de la fibrosis con la aplicación FibroQuant de análisis digital de imagen (ADI) y cuantificación de células inflamatorias mononucleadas con técnicas inmunohistoquímicas (linfocitos T totales, CD8 y CD4, linfocitos B y macrófagos). La glucoproteína P-170 se determinó mediante el anticuerpo monoclonal JSB-1. RESULTADOS Un 70% de pacientes RS se contagiaron del VHC vía parenteral mientras que en un 58% de los NR no se conocía la vía de contagio (p<0,05). Los pacientes RS presentaron una respuesta bioquímica y virológica en el segundo estudio, con una reducción significativa de las lesiones histopatológicas (p<0,05), menor presencia de folículos linfoides y degeneración acidófila, medias inferiores en los índices de actividad histológica de Knodel y Scheuer (p<0,05), y disminución de todas las subpoblaciones celulares estudiadas, en espacio porta y lobulillo. La fibrosis no varía con los índices semicuantitativos, pero con ADI hay reducción de las medias del área de fibrosis (p<0,001) y del área portoperiportal y septal por espa