Valor de los criterios analíticos y de imagen en la pancreatitis aguda severa

Resumen

Un 20% de Pancreatitis Agudas (PA) son graves. La identificación precoz de PA graves por diferentes indicadores pronósticos es de importancia, puesto que el tratamiento precoz de éstas disminuye la mortalidad. Siguiendo los diferentes indicadores pronósticos descritos en la literatura, hemos planteado los siguientes objetivos: estudiar la epidemiología de las PA graves en nuestro medio, comparar los diferentes datos epidemiológico, así como la etiología y su influencia en la evolución de las PA, comprobar la utilidad de los sistemas analíticos de gravedad descritos por Ranson y Blamey en el diagnóstico de la PA grave, evaluar los criterios únicos de gravedad PCR, Elastasa, Alfa-1Antitripsina, Alfa-2 Macroglobulina y fibrinógeno en el diagnóstico precoz de la PA grave y la aparición de complicaciones locales y sistemimcas, valorar los hallazgos de la TAC y los criterios de Balthazar en la PA grave, comparar estos criterios analíticos con los hallazgos de imagen en la TAC con contraste y comparar la utilidad de los parámetros bioquímicos únicos, sistemas bioquímicos y técnicas de imagen en la valoración de gravedad. El estudio se ha realizado sobre 116 pacientes diagnósticados de PA, clasificados como PA leve o grave según la clasificación de Atlanta de 1982. A todos ellos se les han realizado diferentes indicadores pronósticos de gravedad (sistema de Ranson y Blamey, marcadores séricos únicos y TAC) evaluando los resultados. Hemos llegado a la conclusión que epidemiológicamente las PA graves se comportan igualmente que las leves, en cuanto edad, sexo y etiología. Las PA graves de origen etílico presentan valores inferiores en criterios bioquímicos y radiológicos de severidad que en el resto. Los sistemas pronósticos múltiples, basados en analíticas rutinarias presentan una aceptable uitlidad, con una buena correlación con la PCR. La PCR es el mejor criterio único pronóstico, con una mayor corr