Contaminación de superficies de implantes dentales y su influencia en la osteointegracion

Resumen

INTRODUCCION: en el proceso de fabricación de los implantes actuales, se intenta hacer rugosa la superficie externa de estos para favorecer la osteointegración, mediante técnicas de granallado con partículas, la más frecuente el corindón (Al2O3). Posteriormente, el implante debe sufrir un proceso de limpieza para la eliminación de las partículas. OBJETIVOS: 1.- Comprobar la adecuación de implantes comercializados a las normas ISO. 2.- La influencia de la presencia de partículas de granallado en la oseointegración. 3.- Comprobar si hay un límite porcentual de superficie contaminado que interferiría la osteointegración. MÉTODO: En implantes de una marca y lote determinado, se produjo una falta de integración a los dos meses (55,4%), con carga y sin carga, y una destrucción masiva del hueso, comprobados mediante TAC y cirugía exploratoria. Se mandaron a analizar por microfotografías y espectrogramas, el lote utilizado de implantes, así como implantes del mismo lote no utilizados. Como control, se analizaron varios implantes de la misma casa, de lotes diferentes, así como implantes de otras siete casas comerciales. Se realiza análisis de las partículas incrustadas. Cuantificación del porcentaje de superficie cubierta por elementos extraños por análisis de imágenes. Revisamos la bibliografía de artículos y tesis publicados sobre contaminación de superficies de implantes metálicos. RESULTADOS: Se comprueba, después del fracaso de los implantes, la destrucción masiva del hueso en contacto con los implantes, tanto por TAC como en el momento de la retirada de estos. Se detecta la presencia de impurezas con Alúmina en la superficie de los implantes, en gran cantidad, tanto en los del lote colocado en pacientes, así como en los no utilizados del mismo lote. En los implantes control de siete marcas comercializadas, en seis de ellos se comprueba la ausencia de Alúmina, y en uno está presente en su superficie. DISCUSIÓN: Numerosos estudios actuales determinan que la presencia de impurezas producto de la fabricación de los implantes interfieren en el proceso de oseointegración. Actualmente la BDIZ-EDI (Comité de Investigación y Calidad de la Asociación Europea de Implantologia Dental) ha revisado más de 100 implantes comercializados, encontrando que algunos de ellos no cumple la normativa ISO. CONCLUSIÓN: A la vista del resultado clínico, es fácil correlacionar que la presencia del Alúmina en gran cantidad en la superficie de los implantes provoca una alteración de la fisiología ósea, con la consecuente destrucción del hueso adyacente y la pérdida del material implantado.