Estudio descriptivo del cáncer de pulmón en el área sanitaria del hospital Virgen de las Nieves de Granada desde 1990 a 2010. Evolución epidemiológica, histológica, diagnóstica y molecular del cáncer de pulmón

Resumen

El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuentemente diagnosticada y la principal causa de muerte por cáncer en el mundo, siendo diagnosticados en España más de 18.800 nuevos casos al año. En la última década se han producido algunos cambios en determinadas variables epidemiológicas como edad, sexo y estirpe histológica.Uno de los cambios más destacables es que el adenocarcinoma ha pasado a ser el subtipo histológico más frecuente, dejando en segundo lugar al carcinoma epidermoide, tal y comose ha demostrado tanto en series extranjeras como en estudios de ámbito regional realizados en nuestro país. Este hecho se ha relacionado con las modificaciones producidas en el hábito tabáquico, como el uso de cigarrillos con filtro, y el aumento de mujeres fumadoras. En nuestro estudio describimos los importantes cambios epidemiológicos acontecidos en el cáncer de pulmón en la provincia de Granada a lo largo de las dos últimas décadas y la relación entre las distintas variables que intervienen en el mismo, como son el sexo, el hábito tabáquico y el tipo histológico. En los últimos años se han experimentado avances en el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón en relación a mejoras en las técnicas diagnósticas, moleculares y de imagen que disponemos. De igual forma, se han producido mejoras en los esquemas terapéuticos con la incorporación de fármacos que mejoran la supervivencia de los pacientes, especialmente los inhibidores de la tirosin-kinasa (TKI) en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC). En el presente estudio constatamos que, en los últimos cinco años en la provincia de Granada, aunque las herramientas y las pruebas moleculares utilizadas para diagnosticar a los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) han mejorado, esto no se ha traducido plenamente en una mejoría en la situación real de nuestros pacientes, ni en términos de la proporción de pacientes tratados con nuevos agentes terapéuticos, ni en la supervivencia a corto plazo para aquellos con estadio avanzado. Por otro lado, se demuestra que la evaluación del NSCLC es más precisa, al menos a la hora del diagnóstico, con técnicas tales como la punción endobronquial guiada por ecobroncoscopia (EBUS-TBNA) y la punción transtorácica guiada por ecografía (US-TTP). El cáncer de pulmón microcítico (SCLC) es la estirpe histológica con peor pronóstico en relación a la supervivencia a corto plazo. Su diagnóstico y tratamiento ha cambiado en los últimos años debido a las técnicas mejoradas que pueden caracterizar mejor la magnitud de la enfermedad inicial. En el presente estudio demostramos que algunos factores como una menor edad al diagnóstico, el uso de tomografía por emisión de positrones (PET-CT) como parte del estudio de extensión y la presencia de enfermedad limitada al tórax mejoran el pronóstico a corto plazo y la supervivencia.