Estrategia integral de soporte para supervivientes de cáncer de mamaTerapia ocupacional y mhealth. Estudio beneca

Resumen

La tasa de supervivencia del cáncer de mama se ha incrementado de forma exponencial durante los últimos años, principalmente debido a los avances en la detección precoz y en los tratamientos médico y quirúrgicos habituales. De esta manera, el cáncer de mama ha pasado a considerarse una enfermedad crónica. Sin embargo, este aumento de la supervivencia ha conllevado un correspondiente incremento de los años de vida ajustados por discapacidad, principalmente debido a los efectos secundarios a largo plazo que suelen experimentar estas mujeres. La rehabilitación oncológica puede paliar estas secuelas, sin embargo, la evidencia científica es bastante limitada en determinadas disciplinas como la terapia ocupacional. Además, un elevado número de supervivientes de cáncer de mama no se adhieren a las recomendaciones internacionales de estilos de vida saludables, siendo el desequilibrio energético un factor de riesgo para la aparición de recidivas, segundos cánceres e incluso mortalidad por cáncer. La denominada salud a distancia o telesalud es un conjunto de herramientas que se han postulado como medidas complementarias y costo-efectivas dentro del soporte oncológico. Sin embargo, muchas son las limitaciones que se plantean en la literatura científica acerca de su validación, adherencia y eficacia. Por lo tanto, los objetivos de la presente Tesis Doctoral Internacional fueron i) proporcionar unanueva herramienta de monitorización del balance energético mediante una aplicación móvil de salud en mujeres supervivientes de cáncer de mama, comprobando su fiabilidad y factibilidad (sección 1) y ii) desarrollar e implementar un programa de rehabilitación presencial de terapia ocupacional para mujeres supervivientes de cáncer de mama, así como comprobar su eficacia junto con la herramienta de salud móvil propuesta (sección 2). Para ello, hemos desarrollado la aplicación móvil de salud BENECA (Balance ENErgético en CÁncer), comprobando que su fiabilidad en términos de dieta y actividad física en comparación con el gold estándar (estudio I). Además, hemos comprobado que se trata de una herramienta factible en términos de adherencia, usabilidad y satisfacción, y hemos valorado su efecto en la calidad de vida de estas mujeres (estudio II). Al mismo tiempo, hemos explorado la hipótesis de la asociación entre el uso de nuestra herramienta de salud móvil y posibles cambios biológicos en términos de inflamación sistémica (estudio III). Por otro lado, se desarrolló un programa de rehabilitación oncológica presencial de terapia ocupacional para mujeres supervivientes de cáncer de mama que, junto con la aplicación móvil, formaron parte de nuestro programa integral de soporte para estas mujeres (estudio IV). Por último, estudiamos la eficacia de dicho programa en la mejora de la calidad de vida y variables funcionales en mujeres supervivientes de cáncer de mama (estudio V). Los resultados de esta Tesis Doctoral Internacional aportan evidencia científica que apoya el uso de una nueva herramienta móvil de monitorización del balance energético en cáncer, válida y fiable. Se muestra también una posible asociación entre su uso y la reducción determinados marcadores de inflamación sistémica, presentando algunas variables predictoras de dicho cambio. Por último, estos resultados mejoran nuestro conocimiento sobre las diferentes formas de abordar las secuelas de las mujeres supervivientes de cáncer de mama, planteando la necesidad de incluir la terapia ocupacional como parte del equipo multidisciplinar de rehabilitación oncológica.