Generación de sustitutos bio-artificiales de esclerótica para la reparación microquirúrgica de la túnica ocular externa

Resumen

INTRODUCCIÓN: La túnica ocular externa está compuesta por la conjuntiva, esclera, córnea y el limbo (1). La esclera es la estructura más rígida de la misma, concediéndole la forma e integridad al ojo (2). No obstante, esta última se puede ver afectada con patologías como el trauma, infecciones, enfermedades autoinmunes y neoplasias que la invaden, cuyo desenlace final terapéutico es el injerto en la zona escleral afectada. En la actualidad, en la práctica médica rutinaria se utilizan injertos cadavéricos, pero el manejo y los resultados no son del todo satisfactorios (3). En este sentido, las técnicas de ingeniería tisular ofrecen la posibilidad de crear nuevos sustitutos para la reparación de defectos estructurales del globo ocular, y por tanto el objetivo de esta tesis doctoral fue generar y caracterizar un nuevo modelo biomimético de esclerótica artificial basado en la utilización de biomateriales de fibrina-agarosa nanoestructurados para la reparación quirúrgica de defectos de esclera en un modelo animal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizaron 18 conejos de raza New Zealand, machos, los cuales se distribuyeron en 6 grupos, con tres conejos cada uno. Se realizó la elaboración de los biomateriales de hidrogel de fibrina agarosa (HFAN), combinándose con crosslinking químico con glutaraldehído al 0.5 % o genipin al 0.1%. Previa asepsia y asitesepsia, bajo anestesia, se procedió a la resección quirúrgica parcial de la esclera de los conejos. Se evaluó el injerto a los 40 días, momento en el cual los conejos fueron sacrificados. Se analizaron las características morfológicas macroscópicas, histológicas e histoquímicas. Los grupos se separaron según el injerto colocado de la siguiente manera: HFAN, HFAN-GP, HFAN-GA, injerto cadavérico (C-CTR). Además, se dejó evolucionar la lesión sin reparación como control negativo (N-CTR). El ojo derecho sano de cada animal se utilizó como control sano (H-CTR). RESULTADOS: Las características de biocompatibilidad y biodegradación del HFAN fueron mejores que los materiales contrastados (p<0.005). A la evaluación a los 40 días, la respuesta inflamatoria fue mayor en los biomateriales con crosslinking químico, siendo nula para el C-CTR. El tejido regenerado más similar al H-CTR fue el del HFAN. En cuantro a la integración del injerto, el grupo C-CTR presentó una integración incompleta del injerto. El hecho de no reparar el defecto (N-CTR) provoca una disminución del 50% del grosor escleral final (p=0.000) (consultar los resultados en extenso la referencia 4). CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra, por primera vez, que la utilización de biomateriales es una alternativa prometedora para la reconstrucción de esclerales. Los resultados fueron especialmente prometedores tras la utilización de hidrogeles de fibrina-agarosa nanoestructurada. Este biomaterial mostró un alto grado de biocompatibilidad, biodegradación y regeneración tisular a los 40 días posterior a la cirugía. Finalmente, este estudio sugiere que la fibrina-agarosa nanoestructurada podría ser un biomaterial idóneo para la reparación de defectos esclerales. Sin embargo, estudios futuros determinaran la potencial traslación clínica de este producto en la cirugía reconstructiva del globo ocular.