La neuropatia autonomica en el contexto de la polineuropatia diabetica

Abstract

La neuropatia autonomica como complicacion de la diabetes es una entidad poco documentada. La exploracion del sistema nervioso vegetativo y periferico se realizado a 78 diabeticos. La aplicacion de los cinco tests de funcion autonomica cardiaca ha permitido establecer la incidencia de la nac, la cual se situa en el 42%. El test que con mayor frecuencia se vio alterado fue el indice e/i (38.4%). El test que aparecio menos alterado fue la hipotension tras el ortostatismo (11.5%). Clasificamos a los pacientes en funcion del numero de tests alterados en grado 0 (ningun test patologico), 1 (el indice e/i alterado), 2 (algun test parasimpatico alterado), 3 (todos los tests parasimpaticos alterados y alguno simpatico en limite o patologico). El 57.6% pertenecieron al grado 0, el 12.8% al grado 1, el 7.69% al grado 2 y el 21.7% al grado 3. Los reflejos cardiovasculares iban siendo patologicos a medida que la edad del paciente era mayor y mayor era el tiempo de evolucion de la enfermedad. La valoracion de la neuropatia autonomica vesical se realizo mediante tecnicas gammagraficas y validadas mediante tecnicas urodinamicas. Se establecio correlacion entre los cuatro parametros de funcionalidad vesical mediante estas dos tecnicas (p<0.001). El 12% de porcentaje de residuo es el limite a partir del cual consideramos a las vejigas progresivamente afectadas. La incidencia de la nav fue del 33.3%. Se cuantifico tendencia (p<0.01) a aparecer en los pacientes con mas edad y en los mas evolucionados. Clasificamos a las vejigas en normales, hipotonicas y atonicas. La incidencia de la neuropatia periferica fue del 39%. La edad y el tiempo de evolucion (p<0.001) fue determinante en su aparicion. La incidencia de la neuropatia gastrica fue del 15% y la enterica del 16%. Se comprobo simultaneidad en la aparicion de patologia en los diferentes organos, siendo la mas intensa (p<0.001) entre la nac, nav y la np. El 6.41% de nuestra poblaci