Modificación de la percepción del dolor y la función física tras artroplastia total de cadera

Resumen

INTRODUCCIÓN: La osteoartrosis (OA) es una enfermedad que afecta a un número cada vez más elevado de personas siendo más prevalente a mayor edad y en el sexo femenino, lo que supone una repercusión socioeconómica creciente y uno de los principales factores que contribuyen a la discapacidad global. El dolor es el síntoma predominante en la OA, siendo el resultado de la sensibilización de nociceptores periféricos y/o cambios a nivel del sistema nervioso central como consecuencia del estímulo doloroso repetitivo. La artroplastia total de cadera (ATC) es una técnica quirúrgica costo-efectiva en el tratamiento del dolor y la funcionalidad de la articulación de la cadera, sin embargo, los estudios relacionados con las modificaciones en la sensibilización central en pacientes sometidos a esta técnica son escasos. Para la evaluación de los pacientes existen instrumentos específicos de evaluación del dolor, siendo los más comúnmente utilizados Harris Hip Score (HHS), Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), la Escala Analógica Visual del dolor (EVA-dolor) y Oxford Hip Score (OHS); para la valoración de la calidad de vida general los cuestionarios más utilizados son el Short-Form 36 (SF-36) y su variante Short- Form 12 (SF-12) y EuroQol-5D y para la medición de la hiperalgesia generalizada es comúnmente utilizada la algometría de presión. HIPÓTESIS: La inflamación y el daño articular pueden ser las fuentes principales de dolor en la OA de cadera. Sin embargo, la exposición mantenida a estímulos nociceptivos puede inducir plasticidad neuronal con una sensibilización propagada del dolor que puede modificarse tras la artroplastia total de cadera. OBJETIVOS: El objetivo general de esta tesis ha sido evaluar la modificación del dolor, la capacidad funcional y calidad de vida, así como la relación entre ellos, en pacientes intervenidos de artroplastia total de cadera. Los objetivos específicos han sido: 1) determinar qué variables están asociadas con la mejora en el componente físico de la salud general, 2) comparar la hipersensibilidad a la presión en pacientes con OA sintomática de cadera antes y después de una artroplastia total de cadera, 3) establecer la asociación entre la sensibilidad dolorosa a la presión y la intensidad del dolor clínico en pacientes con OA de cadera. CONCLUSIONES: La sensibilización central en pacientes con OA puede normalizarse tras la eliminación del estímulo nociceptivo periférico mediante la artroplastia total de cadera, siendo una técnica que mejora no solo el dolor, sino también la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes sometidos a ella. La evaluación de los UPD medidos mediante algometría de presión para valorar la hiperalgesia generalizada es un método que podría ser empleado en la práctica clínica habitual en pacientes con OA de cadera sometidos a ATC, lo que supondría un diagnóstico más preciso de estos pacientes y, por tanto, una orientación terapéutica más dirigida.