Resultados obstétricos en una consulta multidisciplinar de mujeres embarazadas con enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas y trombofilias hereditarias

Resumen

INTRODUCCIÓN Las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS) y las trombofilias hereditarias (TH) pueden estar asociadas a embarazos de alto riesgo obstétrico. El objetivo principal de este estudio consiste en describir los episodios de gestación atendidos en una consulta multidisciplinar (CM) de mujeres embarazadas con ERAS y TH primarias. METODOLOGÍA Estudio observacional retrospectivo basado en datos de rutina de práctica clínica registrados en una base de datos de mujeres embarazadas con ERAS y TH primarias atendidas en una CM y seguidas consecutivamente en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada entre enero de 2012 y mayo de 2018. El análisis de las variables basales antes de la atención en la CM se realizó por mujeres (n = 143) y el de las variables de seguimiento por episodios de gestación (n = 198). Este estudio describe los resultados gestacionales exitosos con recién nacidos vivos, los resultados gestacionales adversos (abortos y muertes fetales), las complicaciones neonatales y las complicaciones maternas durante la atención en la CM. Los resultados gestacionales adversos durante la atención estándar (previa a la CM) fueron comparados con los registrados durante la CM. Para esta comparación se calculó la reducción absoluta del riesgo (RAR) y el número necesario de mujeres a tratar (NNT). RESULTADOS Se registraron 198 embarazos pertenecientes a 143 mujeres (112 con ERAS y 31 con TH primarias). Se registraron 191 (96.5%) resultados gestacionales exitosos y 7 (3.5%) resultados gestacionales adversos durante la CM (5 abortos y 2 muertes fetales). Los resultados durante la atención estándar previa a la CM mostraron que el 60.8% de las mujeres habían presentado más de un aborto espontáneo y el 4.2% alguna muerte fetal. En cambio, tras la atención en la CM, por cada 100 mujeres tratadas en la CM se registró un 57.3% menos de abortos espontáneos y un 2.8% menos de muertes fetales de las que se producirían si no hubieran sido tratadas en la CM, según la RAR, IC 95% [48.8-65.9] (p_valor < 0.001) e IC 95% [1.1-6.6] (p_valor = 0.289) respectivamente. El NNT para evitar un aborto espontáneo fue de 1.74; IC 95% [1.5-2.1] y para evitar una muerte fetal NNT = 35.75 IC 95% [15.2-90.9]. El 84.8% de los recién nacidos y el 93.3% de las mujeres no experimentaron complicaciones neonatales ni maternas durante la atención en la CM. CONCLUSIONES Este estudio pretende dar a conocer la alta tasa de resultados gestacionales exitosos, así como la reducción drástica de los resultados gestacionales adversos tras la atención en una CM integrada por reumatólogos, internistas, obstetras, hematólogos, nefrólogos, pediatras y/o neonatólogos. Resultados aún más significativos al tratarse de una población con un alto porcentaje de resultados gestacionales adversos durante la atención estándar, previa a la CM. Estos resultados podrían ser útiles para la promoción de las CM en el manejo de los embarazos de mujeres con ERAS y TH.