Mecanosensibilidad al dolor, salud ósea, composición corporal, dieta y severidad de los síntomas en mujeres con fibromialgia

Resumen

El síndrome o enfermedad de fibromialgia (FMS) es una condición crónica caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado, disminución del umbral de dolor y aumento de la sensibilidad en múltiples puntos del cuerpo. Generalmente, coexiste con varios síntomas asociados que incluyen fatiga, rigidez matutina, sensibilidad a los cambios de temperatura, síndrome del intestino irritable, dolor de cabeza, trastornos del sueño y psicológicos, como la ansiedad y depresión. Aproximadamente entre 1-11% de la población general sufre FMS. En España, la prevalencia de la FMS se ha estimado en un 2.4%, siendo un 2.2% mujeres y 0.2% hombres. La etiología de la FMS aún no se ha esclarecido, sin embargo, en la evidencia científica se ha hipotetizado un origen multifactorial por la combinación de diversos factores sociales, socioeconómicos, neurológicos, endocrinos, genéticos y ambientales, que podrían favorecer el desarrollo de otras enfermedades como la osteoporosis, que es una enfermedad esquelética crónica caracterizada por la existencia de una baja densidad mineral ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, que aumentan el riesgo de sufrir fracturas. Además de la osteoporosis, la obesidad y el sobrepeso aparecen frecuentemente en FMS, pudiendo tener consecuencias negativas en la severidad de los síntomas asociados de la FMS, como el dolor, fatiga y alteraciones en el sueño. Sin embargo, se ha constatado que factores modificables como la realización de actividad física y la adherencia a una dieta equilibrada como es la Dieta Mediterránea , podrían tener efectos beneficiosos y protectores frente a la disminución de la densidad mineral ósea, favoreciendo un peso óptimo y reduciendo el dolor crónico, entre otros síntomas, característico de la FMS. Atendiendo a lo anteriormente expuesto, el objetivo principal de la presente Tesis Doctoral fue analizar la mecanosensibilidad al dolor, la salud ósea, la composición corporal, la dieta en mujeres y la severidad de los síntomas en mujeres con fibromialgia en comparación con sujetos sanos. Para la consecución de estos objetivos, en la presente tesis se realizaron tres estudios observacionales. En el primero de ellos se incluyeron a 95 mujeres con FMS y 108 mujeres sanas, en el segundo se incluyeron a 95 mujeres con FMS y en el tercero, a 73 mujeres con FMS y a 73 mujeres sanas. En el primer estudio realizado se evaluaron los umbrales de dolor a la presión (PPT), el recuento de puntos sensibles mediante algometría, el dolor global percibido y la severidad de los síntomas y su relación con la salud ósea que se evalúo por densitometría por ultrasonido del calcáneo (QUS) en ambos grupos de estudio. El estado óseo también se evaluó en el segundo estudio para determinar su relación con la adherencia a la Dieta Mediterránea, la actividad física y con los parámetros de composición corporal, en mujeres con FMS. En el tercer y último estudio que recoge esta tesis, se examinaron las asociaciones entre el índice de masa corporal, parámetros de composición corporal, el recuento de puntos sensibles, severidad de la enfermedad, fatiga, calidad del sueño y la ansiedad, tanto en mujeres con FMS como en el grupo control. Nuestros resultados sugirieron que valores de la atenuación ultrasónica de banda ancha (BUA) y velocidad del sonido (SOS), parámetros de la densitometría ósea del calcáneo, fueron significativamente bajos en mujeres con FMS en comparación con el grupo control. Además, el análisis de regresión lineal reveló que todos los PPT y el recuento de puntos sensibles se asociaron significativamente con el BUA, aunque no se apreciaron diferencias significativas entre el QUS del calcáneo, el dolor global percibido y la severidad de la FMS. Asimismo, en relación a los parámetros de composición corporal, el análisis de regresión lineal mostró que la masa magra se asoció significativamente con el BUA y con el índice de consistencia (SI) del calcáneo. De igual manera el BUA se asoció con la adherencia a la dieta mediterránea. Del mismo modo, en los subgrupos de FMS, normopeso y sobrepeso/obesidad del tercer estudio, se encontraron diferencias significativas en la severidad de los síntomas de la FMS, medidos con las subcategorías del Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ). En esta misma línea, en el análisis de regresión lineal se observó una relación significativa entre las subcategorías del FIQ y el índice de masa corporal (IMC) en las mujeres con FMS. Además, se apreciaron en FMS asociaciones entre la latencia del sueño y el porcentaje de masa grasa. En conclusión, los resultados obtenidos en la presente Tesis Doctoral muestran como los umbrales de dolor a la presión disminuidos, la composición corporal y la adherencia a la dieta mediterránea podrían ser factores determinantes para el desarrollo de osteoporosis. Además, un alto IMC se relaciona con mayor impacto de la enfermedad en las pacientes con FM. Por lo tanto, el desarrollo de programas y estrategias de prevención de la obesidad y promoción de un IMC óptimo mediante una dieta equilibrada y el incremento de la actividad física, podría tener efectos beneficiosos en la salud ósea y en la severidad de los síntomas de las mujeres con FMS.