Evolución de la cirugía de revascularización miocardica mediante técnica de revascularización arterial completa sin circulación extracorporea

Laburpena

Las características de no seleccionar el grupo sin CEC con injerto arterial múltiple, aporta circunstancias de interés, como la revascularización de un paciente con angina inestable con balón de contrapulsación intraaórtico. Se le realizaron 7 injertos secuenciales con dos mamarias conectadas en T, controlando el flujo a través de cada nueva anstomosis con un medidor de flujo dopler (flowmeter Transonic). El paciente pudo ser dado de alta sin infarto postoperatorio. En la actualidad, nuestra filosofía es revascularizar el miocardío sin CEC y sin clampar la aorta para evitar probleas con las placas de ateroma desprendidas especialmente durante la retirada del clamp aórtico pues la palpación de la aorta ascendente identifica el problema solo en un 38% de los casos, infravalorándolo (475). Para una valoración más precisa, es necesario realizar ecografía epiaortica de la aorta ascendente y el arco aórtico (475). Estudio estadístico. Estudiamos dos series de pacientes coronarios operados aproximadamente durante el mismo periodo de tiempo, entre 2000 y 2004, donde se utilizaron dos técnicas quirúrgicas distintas para revascularizar el miocardio en la cardiopatía isquémica, una revascularización CEC utilizan un bypass cardiopulmonar y corazón parado con cardioplejia hemática, técnica considerada estándar, y otra técnica más novedosa que pretende en primer lugar demostrar ser tan segura como la técnica estándar en CEC, y en segundo lugar demostrar ventajas tanto globales como puntuales de su utilización. De mas de 450 pacientes operados en CEC de los que se dispone de datos, se ha seleccionado el grupo de pacientes operados con injertos arteriales exclusivamente, es decir, revascularización arterial total sin circulación extracorpórea, ya que son los más complejos desde el punto de vista médico. A continuación se seleccionaron el mismo número de pacientes operados con CEC, de tal modo que sus características médicas fuesen simila