Medida de la eficiencia de los Hospitales del Servicio Andaluz de Salud mediante técnicas no frontera. Indicadores sintéticos de eficiencia

Resumen

Este trabajo forma parte del proyecto de investigación: Evaluación de la Eficiencia de los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), financiado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y coordinado por José Jesús Martín Martín. Los objetivos de este trabajo son analizar el estado actual de las medidas de eficiencia en sanidad, con énfasis en las medidas de eficiencia no frontera, provenientes de la gestión sanitaria y epidemiológica, medir la eficiencia de los Hospitales del Servicio Andaluz de salud (SAS) en el periodo 2005-2008 mediante indicadores parciales de eficiencia, y obtener indicadores sintéticos de eficiencia de los Hospitales del SAS en el año 2008 mediante el indicador sintético distancia DP2, y el indicador sintético de componentes principales (DCP). Se analiza el estado actual de las medidas de eficiencia no frontera con énfasis en los principales artículos y publicaciones en el ámbito tanto nacional como internacional, así como las principales experiencias en este campo. Se realiza una revisión de los indicadores de eficiencia publicados por Consejerías de Salud de diferentes Comunidades Autónomas y de Ministerios de Salud de otros países. Se desarrolla una estrategia de búsqueda de indicadores idóneos para monitorizar la eficiencia de los Hospitales, mediante la creación de un grupo de expertos formado por directivos y profesionales del SAS, utilizando la técnica cualitativa de grupo nominal de consenso. Para finalizar, se propone una metodología de creación de indicadores sintéticos, que permita comparar los resultados obtenidos por la metodología no frontera y los resultados obtenidos por otros métodos estadísticos más robustos, y de ámbito más académico como el Análisis Envolvente de Datos (DEA) o la Frontera Estocástica de Costes (FE). Los principales resultados sitúan a los Hospitales del SAS con una eficiencia media del 50% o 75% según la metodología empleada. Existen no obstante muchas diferencias entre hospitales, en un rango que llega al 100%. Ambos indicadores sintéticos penan a los hospitales regionales como los mas ineficientes, mientras que los hospitales comarcales obtienen los mayores índices de eficiencia. El cálculo de los indicadores parciales no muestran una tan clara diferencia entre grupo de hospitales, si bien muchos de ellos presentan márgenes de mejora.