Función renal residual¿es importante preservarla en hemodiálisis?

Resumen

Introducción: En hemodiálisis, la función renal residual (FRR) no es tan apreciada como lo es en diálisis peritoneal. Su preservación contribuye a una mejor adecuación de diálisis, calidad de vida y aumento de la supervivencia del paciente en hemodiálisis. Valoramos los efectos del mantenimiento de la FRR sobre factores de riesgo cardiovascular y parámetros analíticos. Material y métodos: Realizamos un estudio epidemiológico observacional en 114 pacientes de hemodiálisis, separándolos en 2 grupos, según si mantenían diuresis residual (>200 ml/día) o no. Evaluamos los efectos de la FRR sobre parámetros bioquímicos y nutricionales, anemia, tensión arterial, hipertrofia ventricular y morbilidad cardiovascular. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: De los 114 pacientes, el 69,9% eran varones, con edad media de 64,6 ± 13,95 años y tiempo en hemodiálisis de 39,3 ± 45,21 meses. La etiología más frecuente fue nefropatía diabética (23%) seguida de nefroangiosclerosis (22,1%). El 50,4% de los pacientes mantenían FRR con 926,1 ± 696,92 cc/24 h de media (21 pacientes eran incidentes) . El kt/v residual medio fue de 0,59 ± 0,504. En el estudio estadístico realizado, los pacientes que mantenían diuresis residual presentaban mejor control de la anemia (Hb: 12,24 ± 1,04 vs. 11,7 ± 1,12 g/dl; p < 0,05), observándose, en los de mayor volumen de diuresis, cifras de Hb más elevadas (p < 0,05). Sin embargo, no hubo significación con los otros parámetros bioquímicos estudiados (Na, P, K, Ca, PCR, PTH, ácido úrico, albúmina) ni con los factores de riesgo cardiovascular (DM, HTA, HVI). En cuanto a la aparición de hipotensión intradiálisis, fue mayor en los pacientes que no tenían diuresis (82,2 vs. 17,8%; p < 0,05). Con respecto al tratamiento de los pacientes que mantenían FRR, tomaban diuréticos un 66,6% (p < 0,05) e IECA/ARAII un 63,3% (p = 0,059). Conclusiones: Los pacientes con diuresis residual tienen mejor control de la anemia y menos hipotensiones intradiálisis respecto a los que no la mantienen.