Terapia hormonal sustitutivahacia una redefinición de sus indicaciones

Resumen

La declinación fisiológica de la función ovárica propia de la menopausia, con la consiguiente deficiencia estrogénica, condiciona una pérdida de masa ósea que predispone a la osteoporosis en esta etapa de la vida de la mujer. Durante años los expertos han recomendado la terapia hormonal sustitutiva (THS) para la prevención de esta pérdida ósea y otras manifestaciones asociadas al déficit estrogénico posmenopáusico que deterioran la calidad de vida de esta creciente subpoblación. Los datos iniciales, basados principalmente en resultados de estudios observacionales, indicaban una relación riesgo/beneficio favorable para esta modalidad terapéutica, incluso con una probable protección cardiovascular, fundamentando el amplio uso de la THS durante la pasada década. Sin embargo, hallazgos relevantes de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), publicados en los últimos años, cuestionan el perfil de seguridad de la THS señalando la necesidad de reconsiderar su papel en el manejo a largo plazo de condiciones crónicas como la osteoporosis posmenopáusica. En el presente trabajo se revisan las evidencias actuales acerca de los beneficios y potenciales riesgos de la THS que condicionan sus posibles indicaciones terapéuticas.