Terapia sustitutiva en la túnica esclerótica. Identificación de patologías y metodologías utilizadas en el Complejo Hospitalario de la Universidad de Granada (2014-2019)

  1. Hermoso-Fernández, F.M.
  2. García-Serrano, J.L.
  3. González-Gallardo, C.
  4. Cruz-Rojo, M.
  5. Martínez-Castillo, R.
  6. Campos-Muñoz, A.
Revista:
Actualidad médica

ISSN: 0365-7965

Año de publicación: 2019

Tomo: 104

Número: 808

Páginas: 159-163

Tipo: Artículo

DOI: 10.15568/AM.2019.808.OR02 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Actualidad médica

Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

Introducción: La esclera es un tejido avascular compuesto por tejido conectivo denso cuya función prin-cipal es proteger las estructuras intraoculares. Existen diversas patologías que ponen en riesgo la inte-gridad de dicho tejido y, en consecuencia, pueden provocar terribles secuelas con un pronóstico nefasto. El tratamiento sustitutivo forma parte de la terapia de dicha patología, siendo el injerto de esclerótica cadáver una opción biocompatible y biomimética a valorar. El injerto de esclerótica de cadáver es un teji-do de fácil acceso y con buenos resultados post-quirúrgicos por lo que no solo es usado en el ámbito de la patología escleral, sino que también es utilizado para cirugía de oculoplástica, glaucoma o de retina. No obstante, el peligro de transmisión de priones o el déficit de suministro en algunos países hacen que este tejido sea suplantado por otros tejidos o técnicas quirúrgicas.Métodos: Los objetivos de este estudio son identificar la patología esclerótica susceptible de terapia sustitutiva en los últimos 5 años en el complejo hospitalario universitario de Granada, identificar los mé-todos empleados como terapéutica sustitutiva en dicha patología y evaluar la práctica de dicha terapia en el contexto de la bibliografía existente al respecto. Para ello, se aplicó un diseño retrospectivo en el que se realizó una búsqueda en los archivos de la unidad de documentación clínica del Hospital Clínico San Cecilio y Hospital Virgen de las Nieves, de los cuales se obtuvieron 9 casos clínicos. Resultados: Entre los 9 casos clínicos, solo 4 fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, y de estos, 3 de ellos a terapia sustitutiva por membrana amniótica o injerto escleral. En los 5 casos restantes no se llevó a cabo ninguna técnica quirúrgica, no obstante, podría ser de gran valor el uso del refuerzo con injerto de esclerótica en los casos con escleromalacia para evitar complicaciones futuras. La esclerótica procedente de cadáver se postula como una opción con unos resultados prometedores; sin embargo, las líneas de investigación actuales apuestan por el desarrollo de un sustituto basado en las ventajas de la fibrina agarosa que supla los puntos negativos del tejido donante.

Referencias bibliográficas

  • Kanski, Jack J., Brad Bowling, Ken K Nischal, and Andrew Pearson. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 7th ed. Edinburgh ; New York: Elsevier/Saunders, 2011.
  • Sternberg SS, Sternberg, Stemberg, Stenberg. Histology for pathologists: Lippincott-Raven Philadelphia; 1997.
  • Harper AR, Summers JA. The dynamic sclera: extracellular matrix remodeling in normal ocular growth and myopia development. Exp Eye Res. 2015;133: 100-111.
  • Siatiri H, Mirzaee-Rad N, Aggarwal S, Kheirkhah A. Combined tenonplasty and scleral graft for refractory Pseudomonas scleritis following pterygium removal with mitomycin C application. J Ophthalmic Vis Res. 2018;13(2): 200-202.
  • Delgado M, Ayala E, Montesinos B, Gutiérrez R, Pérez J, Martínez-Barona F. Injerto de esclera: nuestra experiencia. Arch Soc Canar Oftal. 2000; 11: 19-22.
  • Stunf S, Lumi X, Drnovšek-Olup B. Preserved scleral patch graft for unexpected extreme scleral thinning found at the scleral buckling procedure: A case report. Indian J Ophthalmol. 2011;59(3): 235-8.
  • Barman M, Finger PT, Milman T. Scleral patch grafts in the management of uveal and ocular surface tumors. Ophthalmol. 2012;119(12): 2631-2636.
  • Brandt JD. Patch grafts of dehydrated cadaveric dura mater for tube-shunt glaucoma surgery. Arch Ophthalmol. 1993;111(10):1436-1439.
  • Mardelli PG, Mardelli ME, Bakkour Z. A Novel Hinged Scleral Patch Graft for the Repair of Overfiltration and Bleb Leaks. J Glaucoma. 2018;27(4): 377-381.
  • Sangwan V, Jain V, Gupta P. Structural and functional outcome of scleral patch graft. Eye (Lond). 2007;21(7): 930-5.
  • Ferretti M, Marra KG, Kobayashi K, Defail AJ, Chu CR. Controlled "in vivo" degradation of genipin crosslinked polyethylene glycol hydrogels within osteochondral defects. Tissue Eng. 2006;12(9): 2657-2663
  • Salcone EM, Hamdy S, Melki S, Hunter DG. Scleral perforations during routine traction test in a patient with osteogenesis imperfecta. J AAPOS. 2014; 18(6): 610-2.
  • Tsai C-L, Wu P-C, Fini ME, Shi S. Identification of multipotent stem/progenitor cells in murine sclera. Invest Ophthalmology Vis Sci. 2011;52(8): 5481-5487.
  • Töteberg-Harms M, Bredehorn-Mayr T. Preparation and use of human sclera grafts in ophthalmic surgery. Dev Ophthalmol. 2009; 43:105-108..
  • González del Valle F, Álvarez Portela M, Lara Medina J, Celis Sánchez J, Barrajón Rodríguez A. Técnica de extracción de esclera donante mediante extrusión del globo ocular. Arch Soc Esp Oftalmol. 2012;87(9): 294-296.
  • Hanada K, Shimazaki J, Shimmura S, Tsubota K. Multilayered amniotic membrane transplantation for severe ulceration of the cornea and sclera. Am J Ophthalmology. 2001;131(3): 324-331.
  • Hodge C, Sutton G, Devasahayam R, Georges P, Treloggen J, Cooper S, et al. The use of donor scleral patch in ophthalmic surgery. Cell Tissue Bank. 2017;18(1):119-128.
  • Mauriello J, Pokorny K. Use of split-thickness dermal grafts to repair corneal and scleral defects--a study of 10 patients. Br J Ophthalmol. 1993;77(6): 327-331.
  • Oh JH, Kim JC. Repair of scleromalacia using preserved scleral graft with amniotic membrane transplantation. Cornea. 2003;22(4): 288-93.
  • Enzenauer RW, Enzenauer RJ, Reddy VB, Cornell FM, West S. Treatment of scleromalacia perforans with dura mater grafting. Ophthalmic Surgery. 1992;23(12): 829-832.
  • Ma DH-K, Wang S-F, Su W-Y, Tsai RJ-F. Amniotic membrane graft for the management of scleral melting and corneal perforation in recalcitrant infectious scleral and corneoscleral ulcers. Cornea. 2002;21(3): 275-283.
  • Jones GL, Ponzin D, Pels E, Maas H, Tullo AB, Claerhout I. European eye bank association. Dev Ophthalmol. 2009;43: 15-21.
  • Lee JS, Shin MK, Park JH, Park YM, Song M. Autologous advanced tenon grafting combined with conjunctival flap in scleromalacia after pterygium excision. J Ophthalmol. 2015; 2015: 547276.
  • Mehta J, Franks W. The sclera, the prion, and the ophthalmologist. Br J Ophthalmol. 2002;86(5):587-592.
  • Tullo AB, Buckley RJ, Kelly T, Head MW, Bennett P, Armitage WJ, et al. Transplantation of ocular tissue from a donor with sporadic Creutzfeldt–Jakob disease. Clin Exp Ophthalmol. 2006;34(7): 645-649.
  • Thakur S, Ichhpujani P, Kumar S. Grafts in glaucoma surgery: a review of the literature. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;6(5): 469-476.
  • Alaminos M, Sánchez-Quevedo MaDC, Munoz-Ávila JI, Serrano D, Medialdea S, Carreras I, et al. Construction of a complete rabbit cornea substitute using a fibrin-agarose scaffold. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(8):3311-3317.
  • Carriel V, Garzón I, Jiménez J-M, Arias-Santiago S, Campos A, Sánchez-Quevedo M-C, et al. Epithelial and stromal developmental patterns in a novel substitute of the human skin generated with fibrin-agarose biomaterials. Cells Tissues Organs. 2012;196(1):1-12.
  • Chato-Astrain J, Campos F, Roda O, Miralles E, Durand-Herrera D, Sáez-Moreno JA, et al. In vivo evaluation of nanostructured fibrin-agarose hydrogels with mesenchymal stem cells for peripheral nerve repair. Front Cell Neurosci. 2018;12: 501.
  • González-Andrades M, Mata R, del Carmen González-Gallardo M, Medialdea S, Arias-Santiago S, Martínez-Atienza J, et al. A study protocol for a multicentre randomised clinical trial evaluating the safety and feasibility of a bioengineered human allogeneic nanostructured anterior cornea in patients with advanced corneal trophic ulcers refractory to conventional treatment. BMJ open. 2017;7(9): e016487.
  • Carriel V, Scionti G, Campos F, Roda O, Castro B, Cornelissen M, et al. In vitro characterization of a nanostructured fibrin agarose bio-artificial nerve substitute. J Tissue Eng Regen Med. 2017;11(5):1412-1426.
  • Campos F, Bonhome-Espinosa AB, García-Martínez L, Durán JD, López-López MT, Alaminos M, et al. Ex vivo characterization of a novel tissue-like cross-linked fibrin-agarose hydrogel for tissue engineering applications. Biomed Mater. 2016;11(5):055004.
  • Carriel V, Vizcaíno-López G, Chato-Astrain J, Durand-Herrera D, Alaminos M, Campos A, et al. Scleral surgical repair through the use of nanostructured fibrin/agarose-based films in rabbits. Exp Eye Res. 2019:107717.
Fuente de los datos: Dialnet