Análisis de una intervención basada en consultas compartidas de la especialidad de gastroenterología y hepatología en atención primaria

Abstract

Es reconocida la separación que existe entre los niveles asistenciales del sistema de salud, lo que lleva a problemas de coordinación. Se han llevado a cabo intervenciones de tipo formativo, organizativo y financieras, con el fin de mejorar dicha coordinación entre niveles. Como alternativa a la forma habitual de derivación a las consultas de especialidades, se ha valorado la influencia de una intervención de tipo formativo-organizativo, consistente en consultas compartidas periódicas entre Gastroenterología y Atención Primaria, llevada a cabo en el centro de salud con presencia física de los pacientes, completando la intervención con realización de sesiones clínicas conjuntas. La intervención se llevó a cabo en un centro de salud urbano y uno rural, con un periodo global de estudio desde noviembre de 2004 a junio de 2008, incluyendo un periodo de referencia de 12 meses y uno de intervención de 30 meses. Se compararon con dos centros control, urbano y rural. Los parámetros más importantes valorados fueron la influencia sobre el número de derivaciones, su pertiencia, los motivos de derivación, así como las diferencias entre el medio urbano y el rural. Se detectó un descenso significativo de las derivaciones a las consultas externas de Aparato Digestivo durante la intervención, aunque cuando se analizan por separado el centro urbano y el rural, solo fue significativo en el medio rural. No se observaron cambios en la pertiencia de las derivaciones a pesar del descenso de las mismas. No hubo cambios en las asistencias a urgencias, hospitalizaciones y derivaciones a otras consultas. Los motivos de derivación tuvieron una distribución muy similar, con predomino de la patología del tracto digestivo superior. Este tipo de intervención ha resultado en conjunto eficaz, ayudando a disminuir la sobrecarga asistencial, aunque se podrían establecer medidas adicionales que mejorasen ciertos aspectos como la pertinencia de las derivaciones.