Intervención en el estilo de vida mediante mhealth e impacto en la salud

Resumen

Introducción El nivel de penetración de la tecnología móvil ha crecido exponencialmente y forma parte de nuestro estilo de vida, a todos los niveles. A pesar del destacado interés tanto de los pacientes como de los servicios de atención sanitaria, la orientación clínica sobre cómo se debe interactuar entre las aplicaciones móviles, las personas y la atención médica, está lejos de ser dilucidada. Aprovechar esta circunstancia para estudiar nuevos enfoques en el tratamiento de la obesidad y la prescripción de actividad física puede aportar nuevas perspectivas en el control efectivo de esta enfermedad y el estilo de vida saludable en general. Las aplicaciones móviles de salud (mHealth) podrían permitir intervenciones innovadoras de autocontrol del peso corporal total, la adherencia a protocolos dietéticos y el cumplimiento de la prescripción de actividad física. Objetivos El objetivo primario de este trabajo ha sido evaluar la eficacia de una intervención mHealth mediante un servicio de entrega de mensajería, vía notificaciones push, en términos de impacto en los resultados de salud y la capacidad de los pacientes para autocontrolar su condición. Adicionalmente, hemos investigado la relación entre la adiposidad central y el riesgo cardiovascular para establecer una prueba diagnóstica de detección temprana. Materiales y métodos Se desarrolló una aplicación móvil de forma nativa, Nutrición Sur, para la integración de toda la arquitectura mHealth del proyecto. La monitorización de la actividad física se realizó mediante un podómetro, Accupedo, instalado en los teléfonos móviles de los pacientes. Para comprender mejor el alcance de los tratamientos prescritos, en forma de dieta, actividad física y elementos conductuales, los hombres y las mujeres fueron estudiados por separado, a lo largo de 5 ensayos clínicos aleatorizados. Además, se midieron el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad, las lipoproteínas de baja densidad y los triglicéridos a partir de muestras de sangre para el estudio observacional de carácter cardiovascular. En el análisis de datos se emplearon pruebas de estadística descriptiva, bivariante y multivariante. Resultados Los sujetos que recibieron notificaciones push incrementaron la pérdida de grasa corporal total en un 5.9% (P<0,001) en el grupo de intervención. Además, el uso de una APP podómetro mostró que prescribir, frente a recomendar, 10.000 pasos al día, aumentó la actividad pautada en un promedio de 4.806 pasos/día (coeficiente β estandarizado = –0.813, SE = 427.586, t = –11.242, p <0.001). La prescripción de actividad física intensa fue la única que aseguró, junto con la pérdida de peso, un incremento de la masa muscular (ßstand. = 0.182 vs. ßstand. = 0.008). Finalmente, el estudio de adiposidad y riesgo cardiovascular mostró que la medición de la circunferencia de cintura puede ser una herramienta útil en la prevención de la dislipidemia aterogénica asociada a la obesidad. Conclusiones Las aplicaciones mHealth han demostrado ser eficaces en un programa de asesoramiento clínico para combatir el sobrepeso y la obesidad. Nuestros hallazgos tienen implicaciones en el área emergente del enfoque conductual de los pacientes sometidos a un tratamiento de pérdida de peso. Además, la medición de la circunferencia de la cintura podría adoptarse como una alternativa válida para alertar a las personas en riesgo de dislipidemia aterogénica.