Asociación hiperuricemia-hiperlipemiaestudio genético-metabólico

Resumen

OBJETIVO La Hiperuricemia se ha asociado clásicamente con la hiperlipermia, fundamentalmente con un perfil lipídico caracterizado por Hipertrigliceridemia con incremento de las VLDL y un descenso de las HDL, perfil con incremento del riesgo cardiovascular. Recientes trabajos han puesto de manifiesto como mutaciones en la Apolipoproteinas E y AI-CIII-AIV se han relacionado con la hiperlipemia familiar combinada, que presenta un perfil lipídico similar. Nos proponemos realizar un estudio bioquímico y lipoproteico de pacientes con gota, para determinar si presentan un perfil fenético característico que influya en esta asociación y en la eliminación reducida de uratos a nivel renal. MÉTODOS Se evaluaron pacientes gotosos basalmente y tras la realización de dieta hipouricemiante a los 15 días y se contrastaron con controles sanos o con los propios pacientes antes y después de dieta. Se determinaron glucosa, colesterol, triflicéridos (con las diferentes fracciones VLDL, IDL, LDL y HDL), ácido úrico, acaloramiento de úrico y excreción fraccionada de urico. Se determinaron las mutaciones de la Apo E (E2, E3 y E4) y del cluster Apo AI-CIII-AIV (mutación X2, A y S2 respectivamente). Se analizaron los datos de relación mutación con perfil bioquímico y renal. RESULTADOS El fenotipo apo E2 fue el más frecuentemente encontrado y se relacionó con la existencia de una mayor cantidad de Triglicéridos en la VLDL e IDL así como con un menor aclaramiento renal de uratos. La mutación (alelo A) de la Apo Al se encontró con más frecuencia en los gotosos y se implica en la aparición de niveles elevados de HDL colesterol. La presencia del Alelo X2 se relacionaba con las cifras elevadas de Triglicéridos, y de la concentración de éstos en las moléculas de VLDL. Cualquier mutación del cluster Apo Al-CIII-AIV condiciona la presencia de niveles superiores de coleterol en las moléculas de VLDL e IDL y niveles superiores de triglicerídos.