Análisis de la determinación de procalcitonina y otros indicadores uni y multifactoriales en la predicción de la gravedad en la pancreatitis aguda

Resumen

INTRODUCCIÓN La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas. Generalmente el cuadro es leve, pero un 20% de los pacientes tienen un año grave. La procalcitonina (PCT) ha demostrado su papel como marcador precoz del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica inducida selectivamente por infección bacteriana sistémica, sepsis y fallo multiorgánico. Se ha sugerido que el incremento de los niveles séricos de PCT puede ser un predictor precoz de gravedad. OBJETIVOS Valorar el comportamiento de los niveles séricos de procalcitonina como factor pronóstico en la pancreatitis aguda grave. Determinar la eficacia de la Proteína C reactiva (PCR) y las escalas Ranson, Glasgow y APACHE-II como indicadores de la evolución grave en la pancreatitis durante las primeras 48 h. Evaluar la eficacia predictora de la unión de los distintos marcadores pronósticos. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, longitudinal y prospectivo sobre 101 pacientes consecutivos de ambos sexos ingresados en el Servicio de Aparato Digestivo del HU "Reina Sofía" de Córdoba con el diagnóstico de pancreatitis aguda desde el 17/11/03 al 14/12/04. Todos los pacientes incluidos se encontraban en las primeras 24 h de evolución, con unos niveles séricos de amilasa superiores a 800U/I y con edades entre 18 y 85 años. Se determinaron las variables precisas para valorar la Escala de Ranson, Glasgow y APACHE II durante el día 1 y 2, mientras que la PCR y la PCT se recogieron en los días 1, 2 y 7. La gravedad de la Pancreatitis se definirá de acuerdo a los criterios de Atlanta. Los niveles de PCT se midieron mediante el test inmunocromatográfico PCT-Q de BRAHMS Diagnóstica(r). El análisis estadístico se llevó a cabo mediante la aplicación SPSS 11.0(r). La comparación de valores medios se realizó con la prueba U de Mann-Whitney y las proporciones mediante pruebas c2 y test de Fisher en caso necesario. Se realizó un análisis de regresión