Estudio de las complicaciones del trasplantado renal mediante técnicas de medicina nuclear. Utilidad del análisis cuantitativo de las curvas de primer tránsito

Resumen

Hemos realizado 204 exploraciones angiogammagráficas con 99mtc-dtpa a 41 pacientes que habían recibido un aloinjerto renal realizando valoración visual de los estudios y valoración cuantitativa mediante el análisis de la curva de primer tránsito con obtención de índices (diferencias de tiempos, pico riñón-ilíaca, índice de perfusión global e índice de perfusión cortical). La confirmación diagnóstica de los estudios se ha realizado en base a la clínica evolución respuesta al tratamiento y resultado de otras exploraciones (biopsia renal, exploraciones radiográficas etc). Hemos obtenido para la valoracion visual de los estudios la matriz de decisión y los índices diagnósticos, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud para cada complicación. En el estudio cuantitativo orientado hacia el diagnóstico de las crisis de rechazo se han dividido los pacientes en cuatro grupos: grupo I: normales, grupo II: nta, grupo III: complicación distinta al rechazo y grupo IV: rechazo. Hemos obtenido los valores medios de cada índice en cada grupo comparando mediante varianza simple las medias de cada parámetro entre cada grupo. A continuación hemos construido las curvas roc de los tres índices diagnósticos para determinar el umbral entre rechazo y no rechazo obteniendo igualmente los índices diagnósticos, sensibilidad etc. para esta complicación. Encontramos que la valoración visual de los estudios es de utilidad para el seguimiento de los pacientes trasplantados y la identificación de las complicaciones que se presentan aunque las tasas diagnósticas para rechazo agudo son excesivamente bajas. Los estudios cuantitativos son más útiles para discriminar las crisis de rechazo sobre todo los índices de perfusión global y más aún el índice de perfusión cortical que posee una sensibilidad del 90% y una especificidad del 92%.